（灌云县中医院；江苏连云港222200）
【摘要】目的：研究系统性护理模式对慢性阻塞性肺病患者肺部感染的预防效果。 方法：自2018年7月至2019年7月，选取本院收治的慢性阻塞性肺病患者共54例，将这54例患者按照就医先后奇、偶数序列的原则，分为观察组（奇数组）和对照组（偶数组），对照组采纳常规护理模式，观察组采纳系统性护理模式，对比两组患者的肺部感染情况，并对比两组患者的肺功能。 结果：观察组的肺部感染率为3.7%，低于对照组的18.5%（P＜0.05）；观察组的各项肺功能指标，其得分均高于对照组（P＜0.05）。 结论：在慢性阻塞性肺病患者的护理过程中，采用系统性护理模式，可以有效降低患者的肺部感染几率，提高患者的各项肺功能指标得分，缩短患者的住院时间，提升患者的生活质量，该护理模式值得进行大力推广。
【关键词】系统性护理模式；慢性阻塞性肺病；肺部感染
Preventive effect of systemic nursing mode on pulmonary infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Sun Yan Guanyun County Chinese Medicine Hospital (Lianyungang, Jiangsu) 222200
【Abstract】Objective: To study the preventive effect of systemic nursing mode on pulmonary infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: From July 2018 to July 2019, a total of 54 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were enrolled. The 54 patients were divided into observation groups according to the principle of odd and even sequence of medical treatment. And the control group (even array), the control group adopted the routine nursing mode, the observation group adopted the systemic nursing mode, compared the lung infection of the two groups of patients, and compared the lung function of the two groups of patients. Results: The pulmonary infection rate was 3.7% in the observation group, which was lower than 18.5% in the control group (P<0.05). The scores of the lung function indexes in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: In the nursing process of patients with chronic obstructive pulmonary disease, adopting systematic nursing mode can effectively reduce the probability of lung infection, improve the scores of various lung function indicators, shorten the hospitalization time and improve the quality of life of patients. The nursing model is worth promoting.
[Key words] systemic nursing mode; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary infection
慢性阻塞性肺病是一种呼吸道疾病，可以进一步发展为肺心病和呼吸衰竭[1]，具有较高的致残率与致死率。慢性阻塞性肺病的患者大多为40岁以上人群，患者容易出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，影响患者的生活质量。根据患者的病情严重程度，可以分为四个等级，级别越高则护理要求越高[2,3]。医院可以采用系统性护理模式，从患者身体的实际情况出发，对患者进行全面系统的护理，降低患者肺部感染的发生率，提升患者的各项肺功能指标。本文就系统性护理模式对慢性阻塞性肺病患者肺部感染的预防效果进行研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
自2018年7月至2019年7月，选取本院收治的慢性阻塞性肺病患者共54例，将这54例患者按照就医先后奇、偶数序列的原则，分为观察组（奇数组）和对照组（偶数组）。两组患者各27例，男性患者32例，女性患者22例，患者年龄在42-73岁之间，平均年龄为（57.1±3.8）岁。观察组：男性，15例，女性，12例，患者年龄在42-71岁之间，中位年龄（57.3±3.6）岁，病程1-7年，平均病程（3.6±0.7）年。对照组：男性，17例，女性，10例，患者年龄在44-73岁之间，中位年龄（56.9±3.7）岁，病程1-8年，平均病程（3.8±0.8）年。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，可以进行探究比较。
纳入标准：1.患者经过诊断，确诊为慢性阻塞性肺病。2.患者了解护理流程，且签字同意参与研究。
排除标准：1.患者存在严重并发症。2.患者存在精神性疾病。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理模式。包括监测患者的生命体征，进行健康知识宣讲，清洁患者的呼吸道，督促患者按时服药等。
观察组采用系统性护理模式。具体护理手段如下：
1 心理护理
护理人员在患者的检查阶段，可以结合焦虑抑郁量表，对患者的心理健康程度进行评估，了解患者的心理健康程度，并制定针对性的护理方案。护理人员要与患者积极沟通，观察患者的情绪变化情况，并了解患者出现负面情绪的具体原因。护理人员可以教授心理自我调控的相关办法，让患者能够控制情绪变化，缓解负面情绪。护理人员可以告知患者的恢复情况，结合成功案例，树立康复治疗的信心【4，5】。
2 环境护理
护理人员要保证住院环境的干净整洁，并定期进行病房的消毒处理，控制病房的温度与湿度。在必要时，护理人员要限制进入病房的人数，避免影响患者的恢复情况。护理人员要保证病房的安静舒适，减少噪音污染，让患者能够拥有较高的睡眠质量。患者病房内的纸篓要及时处理，为了避免病菌扩散，可点燃酒精灯，用火焰烧毁纸巾[6,7]。
3 呼吸道护理
护理人员需要防止患者出现地道过早闭合，减少患者的呼吸阻力，使用抬高床头的方式，保证患者呼吸道的畅通，同时使用呼吸机，保持患者起到的湿润程度。护理人员可以帮助患者进行翻身，并结合正确的叩背方式，帮助患者排出痰液，清洁口腔。护理人员要鼓励患者多喝热水，保持呼吸道的湿润，并进行呼吸道的专业化训练，避免对呼吸道进行二次伤害。
4 营养护理
患者要改变不良的生活状态，戒烟戒酒，并对患者的身体健康情况进行检查，了解患者的营养状态。护理人员可以从患者的实际情况出发，制定科学营业的饮食方案，让患者服用高纤维、高蛋白的食物，补充人体所需的维生素，减少糖分、钠盐的摄入量。食物要尽量保持清淡，遵循少吃多餐的原则[8]，护理人员可以与患者及家属商议饮食问题，并根据患者的口味进行选择。
5 运动护理
患者需要根据自身情况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳、跳舞等，提高患者的身体素质，提升人体免疫力。护理人员可以指导患者做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼，锻炼并提升患者的肺功能。慢性阻塞性肺病与患者的耐寒能力有着一定关系，患者可以在夏天洗冷水脸，并每天进行户外运动，以提升患者的耐寒能力[9]。
6 出院护理
患者在离开医院后，护理人员要留下患者的联系方式，并进行定期追踪。护理人员可以通过打电话的方式，了解患者的恢复情况，并商议上门回访的时间。在回访阶段，护理人员可以测量患者的身体各项指标，并询问患者有无并发症，了解患者的日常生活，拉近护患间的距离。护理人员在患者出院前，可以给予患者宣传册，或让患者加医院公众号，了解最新的病情相关信息。
1.3 评价指标
对比两组患者的肺部感染情况。记录患者的肺部感染例数，并计算肺部感染率。
对比两组患者的肺功能。肺功能指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC等。
1.4 统计学分析
数据采用软件SPSS 21.0进行数据处理，P＜0.05表示为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的肺部感染情况对比
观察组的肺部感染率为3.7%，低于对照组的18.5%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
慢性阻塞性肺病患者大多为中老年人，当前病因尚不明确，但已知的危险因素包括外因和内因[8]，外因包括粉尘吸入、吸烟、呼吸道感染等，现代医学研究认为慢性阻塞性肺病与多种有害物质微粒的吸入存在一定内在联系，如有害气体、有害颗粒、粉尘等，致使肺部产生特异炎性改变，并进行反复性、进展性、相互恶意加剧性转化，具有一定的致残率、致死率，严重危及患者的生活质量、生命安全。内因包括遗传、肺发育不良等【9】。慢性阻塞性肺病发展较快，需要及时进行治疗，并采用专业性的护理方案。
在慢性阻塞性肺病患者的护理过程中，系统性护理模式效果显著。心理护理，能够有效提升患者的心理健康程度，缓解患者的负面情绪，提升患者的治疗信心；环境护理，可以保持室内空气卫生，减少有害颗粒进入患者呼吸道，合适的温度和湿度、安静的恢复空间，有利于患者的恢复；呼吸道护理，可以维持呼吸道的畅通，保持呼吸道的湿润，并有效排出痰液；营养护理，要求改变患者的不良生活状态，并进行营养的补充，提升患者的恢复效果；运动护理，能够提升人体的免疫力，提升患者的肺功能，提升患者的抗寒能力，降低寒冷空气对于呼吸道的影响；出院护理，能够持续监视患者的恢复情况，提供及时的护理咨询。
本次研究结果显示，观察组的肺部感染率为3.7%，低于对照组的18.5%（P＜0.05）；观察组的各项肺功能指标，其得分均高于对照组（P＜0.05）。这两组数据说明了，在慢性阻塞性肺病患者的护理过程中，采用系统性护理模式，能够有效提升患者的生活质量，有利于患者病情的加速恢复。
综上所述，在慢性阻塞性肺病患者的护理过程中，采用系统性护理模式，可以有效降低患者的肺部感染几率，提高患者的各项肺功能指标得分，缩短患者的住院时间，提升患者的生活质量，该护理模式值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]黄玲．临床护理路径对慢性阻塞性肺病患者肺功能影响的研究 ［J］．黑龙江医药，2019，1(23)：246-247．
[2]苏美平.慢性阻塞性肺病的舒适护理 [J].大家健康，2018,8(21)：273-274.
[3]王在琴.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺病患者的生活质量影响分析 [J].实用临床护理学杂志，2019,4(12)：23-24.
[4]王喜文.系统性护理模式对慢性阻塞性肺病患者肺部感染的预防效果 [J].慢性病学杂志，2018,9(19)：1244-1245.
[5]王丽华.综合护理在老年慢性阻塞性肺病中的临床效果 [J].世界最新医学信息文摘，2019,19(27)：310-311.
[6]王淑涵.综合护理在老年慢性阻塞性肺病中的作用 [J].中西医结合心血管病杂志，2019,1(7)：129-130.
[7] Marina Hlavati,Krunoslav Buljan,Svetlana Tomi?,Mirjana Horvat,Silva Butkovi?-Soldo. Impaired cerebrovascular reactivity in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Acta Neurologica Belgica,2019,119(4).
[8] 朱丽娜.舒适护理在慢性阻塞性肺病病人使用无创呼吸机中的应用探究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):39+43.
[9] 杨巧英,张萍,王宁.综合护理对稳定期慢性阻塞性肺病患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):182-183.
论文作者:孙艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
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