摘要： 目的 探讨一种最佳的保湿时刻及其可实施性，保证过夜妇产科器械的清洗质量同时提高清洗速率。方法：分别于手术后A组、回收时B组、供应室分类后C组三个时刻喷洒保湿剂。结果：A组保湿器械的器械清洗合格率高于其他两组，生锈率低于其他两组，A、B、C组清洗合格率及生锈率总的来讲存在差异，有统计学意义。结论：建议过夜妇产科器械在使用完后，直接进行保湿，既可以提高清洗质量和清洗速率，也可以减少器械腐蚀。
随着笔者医院综合实力和在地区中地位的提升，手术量越来越大，急诊手术尤其是夜间急诊手术量猛增的同时，夜间器械的清洗难度加大，清洗质量下降，锈蚀程度加重尤其是妇产科器械。妇产科器械的清洗消毒工作若不到位，将严重影响妇产科手术的开展，甚至可能为患者带来不必要的麻烦【1】。为改善妇产科器械清洗质量，降低器械锈蚀程度，笔者医院使用了保湿剂。咨询各家医院保湿使用时刻上大致有三个时间，将三种保湿时刻作一研究，研究结果如下。
1材料
1.1实验材料：从回收的过夜妇产科器械300个人流包中选择代表性器械，普通器械、相同规格的吸引管和窥器共1800 件（卵圆钳、宫颈钳、平镊、刮匙、吸引管、窥器各一把）。
回收车、回收篮筐、多酶清洗剂、保湿剂、机洗润滑剂、压力水枪、清洗槽、清洗网篮、清洗机及配套管腔清洗架、超声清洗机，计时器、带光源放大镜、ATP 检测仪器及拭子1800支。
1.2方法
1.2.1 实验分组：所研究的实验样本器械均是过夜器械，于上午8点供应室回收人员到达手术室污物间，随机分组，A、B、C组分别600件。
1.2.2处理流程
A组：手术室使用完后，手术室护士直接于器械表面喷洒保湿剂；
B组：消毒供应中心人员回收时于器械表面喷洒保湿剂；
C组：回收至消毒供应中心、分类完成后于器械表面喷洒保湿剂。
保湿最短作用时间5分钟，完成后，流动水下彻底冲洗保湿剂，检查器械生锈数量。除锈后，超声预清洗后，上机清洗。
1.2.3清洗质量评价方法
1.2.3.1目测法：在裸眼、带光源放大镜目测下进行检查。器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍，污渍，水垢等残留物质和锈斑。
1.2.3.2ATP生物荧光法：使用ATP试棒擦拭器械表面、关节、齿牙，管腔类器械使用ATP采样面擦拭管腔内部，记录监测结果数值。测试结果根据厂家推荐的基准值RLU<45为清洗质量合格，RLU≥45为清洗质量不合格。
1.2.4 偏倚的控制
回收由同一工作人员完成，清洗消毒由同一名工作人员完成，检测由同一检验人员操作，对回收、清洗、检测人员实行单盲。
1.2.5统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析。
2结果
2.1生锈率比较 A组生锈率为1.50%，生锈器械为：1把平镊，2根吸引管，6个窥器；B组生锈率为11.83%；C组生锈率为12.17%，B、C组生锈器械各类俱有。A、B、C三组生锈率存在差异，有统计学意义，见表1.
表1 ABC三组医疗器械生锈率比较
3结论
3.1保湿的重要性 本实验使用医疗器械皆为过夜器械，如果不做有效预处理，污染物会干涸在器械表面，影响影响清洗消毒，最后导致灭菌失败。超强长效泡沫保湿剂含有多酶成分，未清洗前即可有效分解血液、组织、黏液、分泌物等有机污染物；同时对器械完全包裹，不但隔绝器械与空气的接触，可使器械处于湿润状态，防止关节、齿槽等部位污渍干结而且还具有一定的抑菌作用。无毒、无腐蚀性，可安全用于所有的金属器械以及塑料、橡胶制品。但在使用时应对器械关节、轴节、齿槽等部位，尤其是结构复杂的器械应重点处理，管腔类器械应使用特定管腔保湿剂，否则，仍会影响使用效果。
3.2保湿时刻的重要性 保湿需要在器械使用完成后第一时间进行，这样可以保证有机污染物处于湿润状态，在清洗过程中降低清洗难度，保湿剂中含有酶的成分，缩短污染物与器械接触时间，降低器械腐蚀性，同时还可以抑制微生物繁殖，降低消毒灭菌难度。如果在交接时或分类完成后使用保湿剂，保湿剂作用时间较短，不能很好的将污染物软化，没有最大限度发挥保湿剂的功能。建议正确使用保湿剂，使其发挥其最大功效，降低清洗难度，提高清洗质量，降低器械损耗。
参考文献：
【1】计建.一次性管腔组织吸引管人工流产术131例分析［J］．海南医学，2007，18( 1) :47 －48
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：器械论文; 妇产科论文; 质量论文; 污染物论文; 统计学论文; 表面论文; 时刻论文; 《健康世界》2017年第7期论文;