（渠县第二人民医院 四川达州 635208）
【摘要】目的：探讨抗抑郁药在精神分裂症患者中的应用效果。方法：选取我中心在2016年1月至2017年5月接诊的精神分裂症患者参与本次研究，总例数为76例，利用随机双盲法将其分为研究组（38例）和对照组（38例），对照组采用抗精神分裂药利培酮治疗，研究组在对照组的基础上采用抗抑郁药艾司西酞普兰治疗，对比两组患者的临床疗效和安全性。结果：研究组患者治疗总有效率（94.7%）显著高于对照组（73.7%），研究组患者在治疗四周后的BPRS、HMAD评分均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗8周后的BPRS、HMAD评分无明显差异，两组患者治疗后的TESS评分和药物副反应发生例数无明显差异，两组上述对比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：抗抑郁药在精神分裂症患者中治疗中具有辅助作用，且药物副反应较小。
【关键词】精神分裂症；利培酮；抗抑郁药；艾司西酞普兰
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0028-02
【Abstract】Objective To explore the antidepressant effect in schizophrenia patients. Methods The center from January 2016 to May 2017 were schizophrenia patients participated in this study, the total number of cases to 76 cases, using random double blind method divided into the study group (38 cases) and control group (38 cases), the control group using antipsychotic drug risperidone treatment, Results the total effective rate in study group (94.7%) was significantly higher than the control group, the study group (73.7%) HMAD scores were significantly lower than the control group, with statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion antidepressants in schizophrenia with therapy in patients, and less adverse drug reaction.
【Key words】Schizophrenia; Risperidone; Antidepressant; Ai Sciplan;
精神分裂是一类严重的致残性精神障碍，其病因尚不明确，具有病情复杂、症状持续的特点。该病患者多会出现抑郁症状，抑郁情绪会明显影响到患者的正常治疗，增加病情的复杂程度，提升治疗难度，抑郁症患者自杀率较高，对其正常生活有着不利影响[1]。我中心对所接诊的部分精神分裂症患者给予抗抑郁药治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
利用随机双盲法将入选本次实验的76例患者分为研究组（38例）和对照组（38例）。研究组中男性21例，女性17例；年龄23～61岁，平均年龄（45.1±4.5）岁；病程6个月～8年，平均（3.2±0.9）年。对照组中男性23例，女性15例；年龄25～62岁，平均年龄（45.8±4.7）岁；病程8个月至8年，平均（3.5±0.8）年。研究组与对照组患者一般资料相比无明显区别，存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。所有患者均符合精神分裂症的诊断标准，并且符合抑郁症病症，HAMD评分在17分以上；且对本次研究知情、同意，排除合并严重肝、脑、肾等器质性疾病的患者和对本次研究所用药物过敏的患者。
1.2 方法
对照组采用抗精神分裂药利培酮（生产企业：西安杨森制药有限公司,批准文号：国药准字31090200H）治疗，口服，开始使用时，要渐停原抗精神病药物，每天一次或2次，初始用量为每天1毫克，治疗一周左右逐渐增加剂量到每日2～4毫克，二周内逐渐增加量到4～6毫克。之后根据患者病情对剂量进行加减。用药周期为8周。
研究组在对照组的基础上采用抗抑郁药艾司西酞普兰（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080788）治疗，口服，每日1次，每次10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可增至20mg。用药周期为8周。
1.3 评价标准
1.3.1对比两组患者临床疗效。依据汉密尔顿抑郁量表的减分率评估患者临床疗效，＞80%为治愈，在50%至80%之间为显效。在25%至49%之间为有效，＜25%则判定为无效，有效率=（治愈+显效+有效）÷总例数×100%。
1.3.2对比两组患者BPRS、HMAD评分，评分以低者为佳。
1.3.3对比两组患者治疗后药物副反应量表（TESS）评估结果。
1.4 统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件对研究组与对照组患者本次研究所得的各项同类计数资料和计量资料进行分析处理，分别用例数（百分率）和均数±标准差（x-±s）表示计数资料和计量资料，并对数据进行卡方检验和t检验，如果显著性水平P＜0.05，则表明资料间有明显差异。
2.结果
2.1 对比两组患者临床疗效
研究组患者治疗有效率为94.7%，明显高于对照组的73.7%，P＜0.05，两组差异具有统计意义，详见表1。
表1 对比两组患者临床疗效
3.讨论
精神分裂是临床上常见的一类精神疾病，是由患者情感、行为、行为障碍及思维、感知觉等精神活动的不协调临床症候群所组成的临床综合征，其发病人群以青壮年为主，绝大多数患者智力正常、意识清醒，但在患病过程中会出现认知功能方面的损伤。精神分裂症的发病原因尚无明确结论，一般认为个体心理的敏感因素与社会环境的不良因素是其主要病因[2]。该病依据主导地位的临床表现可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、末定型五类，依据所处疾病的病期和预后可分为精神分裂症后抑郁、慢性精神分裂症、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、精神分裂症衰退期。
精神分裂症患者症状表现复杂多变，并发焦虑抑郁症状十分普遍，主要表现为情绪低落、沉默少言、有轻生念头、不和周围人交流等，影响其正常治疗和正常生活。抑郁症容易发生在精神分裂症的各个时期，在患者其他症状好转前，不易察觉抑郁症，对患者病情的恢复造成影响。研究调查显示，住院精神分裂症患者恢复期有50.35%出现不同程度的抑郁，首次发病者抑郁症发生率达到63.0%。在精神分裂症后期极易出现抑郁症症状，精神分裂症并发抑郁症将导致诸多不良的后果，影响预后，给患者增加痛苦，导致疾病复发再次入院。相关研究发现，女性、性格内向不稳定、急性起病、有刺激诱因、家族史阳性偏执型或者青春型精神分裂症患者容易并发抑郁症状[3]。
当前，多数学者认为在抗精神病药物治疗后，其抑郁焦虑症状会随着精神病性症状的减轻获得缓解，但是仍然有部分患者需要结合使用抗抑郁剂才有效。临床上对精神分裂患者多会给予抗抑郁药辅助治疗，有研究显示，抗抑郁症药物联合看精神分裂症药物可有效提高临床疗效，减少不良反应与并发症，缓解患者抑郁情绪，延缓病程的发展，比常规药物治疗更加有优势。常见的抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等，本次研究中所用的抗精神分裂症药物为利培酮，利培酮为一类苯并异恶唑衍生物，属于新一代抗精神病药物，对阴性及阳性症状及其伴发的情感症状（如抑郁、焦虑等）具有较好的临床疗效，常用于与精神分裂症相关的情感症状。艾司西酞普兰是新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在同类药物中其选择性最高，并且对阿片类、乙酰胆碱、钻、苯二氮卓类受体几乎没有亲和力。国外有研究报道指出，西酞普兰用于老年抑郁症状与精神分裂症后抑郁有较好的效果[3]。本次研究表明，对精神分裂患者给予西酞普兰辅助治疗能有效缓解其精神抑郁的症状，治疗总有效率达94.7%，患者在治疗四周后的BPRS、HMAD评分均显著降低，与单纯应用利培酮治疗的患者相比具有统计学意义（P＜0.05），且患者在用药后的药物副反应较少，其安全性较高，本次研究结果与黄晓雷的研究结果类似[4]。
综上所述，对精神分裂症患者辅以抗抑郁药治疗能有效改善其抑郁症状，且安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘明秋.抗抑郁药文拉法辛对精神分裂症阴性症状、社会功能恢复的临床疗效研究[J].中国医院药学杂志,2016,36(06):484-487.
[2]吕冬柏.探讨抗抑郁药在精神分裂症治疗中的作用[J].中国现代药物应用,2016,10(2):178-179.
论文作者:胡顺军
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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