【摘要】目的：探究椈地氯雷他定在荨麻疹患者中的治疗效果。方法：择取2015年1月到2017年1月期间在笔者所在医院治疗荨麻疹的80例患者，以随机数字法分入两组，分别为使用盐酸左西替利嗪的40例对照组患者和使用椈地氯雷他定的40例研究组患者。对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为95%，复发率为5%；对照组治疗总有效率为65%，复发率为20%，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：椈地氯雷他定在荨麻疹治疗上有显著效果，可以有效缓解临床症状并预防荨麻疹复发，临床应用价值非常显著。
【关键词】椈地氯雷他定；荨麻疹；治疗效果；盐酸左西替利嗪
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0118-02
荨麻疹既是一种具有相同皮肤表现的异质性疾病，同时也是一种过敏性皮肤病，具有迁延不愈、反复发作的特性，风团、红斑、皮肤瘙痒是其最常见、最主要的临床表现。本文选择2015年1月到2017年1月期间治疗荨麻疹的80例患者，试探究椈地氯雷他定的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年1月到2017年1月期间在笔者所在医院治疗荨麻疹的80例患者，以随机数字法分入两组，分别为使用盐酸左西替利嗪的40例对照组患者和使用椈地氯雷他定的40例研究组患者。对比两组患者的临床资料：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄21～71岁，平均（46.62±11.35）岁；病程3个月～4年，平均（2.02±0.34）年。对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄22～70岁，平均（46.55±11.27）岁；病程4个月～4年，平均（2.11±0.54）年。两组患者就年龄、病程、性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组使用盐酸左西替利嗪（生产单位：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20061143；规格：5mg/片）进行治疗，其用法用量为：口服，每日1次，每次10mg，4周一个疗程，进行一个疗程的治疗。研究组则使用椈地氯雷他定（生产单位：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；国药准字：H20090138；规格：8.8mg/片）进行治疗，其用法用量为：口服，每日1次，每次8.8mg，疗程同样为4周。
1.3 观察指标
随访半年，观察患者的复发率；同时，对比两组患者的治疗效果，治疗效果的具体判定标准如下：
（1）显效：瘙痒症状显著改善，风团完全消退或消退80%以上；
（2）有效：瘙痒症状得到一定缓解，风团消退50%～80%；
（3）无效：瘙痒症状无改善，风团消退不足50%或无变化。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2.结果
见表1，研究组治疗总有效率为95%，复发率为5%；对照组治疗总有效率为65%，复发率为20%，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗效果及复发率的组间对比（n，%）
3.讨论
3.1 流行病学
慢性荨麻疹在病因上并不明确，大多被认为与食物、感染、吸入物、药物、食物添加剂以及自身免疫等因素有关，由于分布在不同区域的患者与上述因素的接触程度各有不同，因此不同区域患者其在流行学上具有不同的特点。
3.2 遗传学
医学界普遍认为慢性荨麻疹的发生和HLA-DRB1基因有着较为密切的联系，通过既有研究结果可知，HLA-DRB1基因04与其单倍体基因0302在荨麻疹患者中的出现频率要高于健康受检者，这意味着HLA-DRB1基因是导致荨麻疹患者易感的重要因子。当然，这种因子分布在不同额人种、民族以及地区，因此个体间对荨麻疹病原体具有不同的免疫应答表现，荨麻疹的发病需要HLA-DRB1基因与外部环境共同作用下才可发病。
3.3 治疗措施及效果
关于荨麻疹，临床可以使用抗组胺药物进行治疗。盐酸左西替利嗪是一种具有高选择性的高效外周HI受体拮抗剂，对HI受体有着非常高的亲和力，可以拮抗组胺，对组胺以及与组胺相关的变态反应、与组胺相关的炎性递质释放形成强效抑制作用；而椈地氯雷他定是第三代的抗组胺药物，其相较于第一代、第二代抗组胺药物，具有更高的溶解度、更短的起效时间、更确切的疗效，其由吡啶枸缘酸与地氯雷他定结合而成，选择性地对组胺H1受体形成抑制作用，使肥大细胞无法继续释放大量组胺；同时，其具有抑制超氧化物产生与阻断嗜酸性粒细胞粘附、趋化发展的功效，对减轻瘙痒、促进风团消退有着非常显著的治疗效果[2]。对比两种药物的治疗效果，从结果可以发现，椈地氯雷他定要比盐酸左西替利嗪具有更强的疗效，结果中研究组高于对照组的治疗效果（95%vs65%）便可以证实；此外，从结果数据对比可以发现，使用椈地氯雷他定的研究组其复发率仅5%，使用盐酸左西替利嗪的对照组复发率却高达20%。原因在于椈地氯雷他定这种治疗荨麻疹的临床一线药物具有更加显著的长效性，其半衰期更长，药效更加持久，而盐酸左西替利嗪作为西替利嗪的异构体与第二代抗组胺药物，其疗效仅可持续24小时，因此患者一旦停药便有较大的复发可能[3]。
4.结语
相较于盐酸左西替利嗪，在荨麻疹的治疗上椈地氯雷他定具有更加显著的治疗效果，不仅能缓解瘙痒症状，促进风团的消退，同时还能有效预防荨麻疹的复发，其临床疗效可谓是非常显著。
【参考文献】
[1]王宗明，杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学，2013，42(12):1401-1403.
[2]闫丽冬，尹波涛，王克成.枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性分析[J].当代医学，2017，23(05):45-46.
[3]李金辉.枸地氯雷他定用于慢性荨麻疹患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(06):1126.
论文作者:黄富琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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