李榕梓
（福州市第二医院 福建 福州 350007）
【摘要】 目的：探究分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的临床应用价值。方法：随机选取我院在2012年2月到2015年10月期间接收的103例阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌，对这些患者使用宫颈锥形切除进行病理诊断，比较分析两种诊断方法的诊断结果。结果：在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊断过程中，采用宫颈锥形切除和阴道镜下多点活检诊断结果之间有着明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌单纯采用阴道镜下多点活检会出现一定的误诊，在此诊断基础上采用宫颈锥形切除进行二次诊断可进一步提高诊断准确率，促进患者的有效治疗，在满足患者适应症的条件下，值得临床推广应用。
【关键词】 宫颈锥形切除；阴道镜下多点活检；宫颈上皮内瘤样病变；早期宫颈癌；再评价
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0109-02
宫颈癌属于妇科常见的一种恶性肿瘤疾病，给妇女的身心健康造成很大影响，同时严重的威胁到妇女的生命安全，改善患者生存质量的最好办法就是早发现早治疗，宫颈癌前期的癌变主要表现为宫颈上皮内瘤样病变[1]，对于这一病变的早期诊断，对于提高宫颈癌的早期发现和治疗可提供重要依据，本文主要对我院在2012年2月到2015年10月期间接收的103例阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌采用宫颈锥形切除进行再评价的相关资料进行回顾分析，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2012年2月到2015年10月期间接收的103例阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌，其中年龄最小的23岁，最大的62岁，平均年龄（36.3±3.4）岁，所有患者在临床上表现为不同程度的月经延长、白带异常以及接触性出血等。
1.2 方法
阴道镜下多点活检：指导患者在检查前将膀胱内的尿液排尽，检查过程中采用膀胱截石位，对患者的阴道周围进行消毒处理，并将阴道窥视器置于阴道内，充分暴露宫颈阴道，并将阴道分泌物使用棉球擦拭干净，然后对宫颈的形态、大小、是否糜烂等情况进行观察，然后在宫颈表面涂抹3.%的醋酸溶液，再次观察宫颈表面的形态，选择最佳的图像资料并冻结处理，再次在宫颈表面涂抹碘液，涂抹宫颈上皮着色情况，然后观察组宫颈上皮的病变范围大小以及染色的区域，然后再次选择最佳图像进行冻结，采用活检钳采集患者2～5块病变组织，采用10.0%的福尔马林冻结，并送到病理诊断室进行诊断[2]。
宫颈锥形切除术：术前了解患者的病变程度及其病变范围，根据患者的实际情况合理的选择环形电极，在使用碘液涂抹使得病变区域显色之后，从病变部位不同的方向向外延伸5mm，然后使用宫颈冷刀锥切切除病变组织，操作过程种注意病变部位要一次性切除，同时控制深度不超过1cm，锥高不超过3cm，切除的病变组织及时的送到病理诊断室进行诊断[3]。
1.3 观察指标
主要观察患者采用不同诊断方法之后，患者病理诊断结果之间的差异性，本次诊断中以宫颈锥形切除术病理诊断结果为准。
1.4 统计学分析
对上述患者采用不同病理诊断方法诊断之后的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比采取χ2检验；计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
宫颈锥形切除和阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌病理诊断比较如表所示，从表中可以看出，采用阴道镜下多点活检诊断误诊19例，误诊率达到了18.4%，采用宫颈锥形切除和阴道镜下多点活检诊断结果相比较，χ2=20.93，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的诊断准确率对于宫颈癌的早期诊断以及治疗提供了重要依据，采用准确率较高的诊断方法是提高宫颈癌早期治疗和改善预后的关键[4]。
随着医学水平的进一步发展，宫颈锥形切除是切除宫颈的一种手术，它不仅可以为宫颈病变组织的病理诊断提供依据，同时通过切除宫颈病变组织也可以达到治疗宫颈病变的目的。在临床上有双层作用[5]。
综上所述，对于宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌单纯采用阴道镜下多点活检会出现一定的误诊，在此诊断基础上采用宫颈锥形切除进行二次诊断可进一步提高诊断准确率，促进患者的有效治疗，在满足患者适应症的条件下，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张金瑾.宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价[J].安徽医药,2014,18(05):895-897.
[2]代爱军.阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与手术后病理的比较[J].中国医学工程,2014,22(12):205.
[3]杨凤云,杨波,顾萍等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(04):495-498.
[4]曹树军,施华珍,朱春梅等.阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究[J].中国全科医学,2013,16(05):396-398.
[5]万肖芳.宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):84-86.
论文作者:李榕梓
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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