【摘 要】目的：探究中医三七散外敷、当归活血合剂与西医布洛芬联合治疗小儿髋关节滑膜炎临床疗效，并总结患儿的有效护理措施。方法：本次研究共收集小儿髋关节滑膜炎病例66例，所有患儿均于2016年12月至2017年12月入院治疗，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。对照组行单纯西药布洛芬治疗，观察组行布洛芬联合中医三七散外敷、当归活血合剂治疗，对两组患儿临床疗效进行比较，同时采用视觉模拟评分法（VAS）对其治疗前后疼痛程度进行评定。结果：治疗和护理前，两组患儿VAS评分无显著差异，即统计学意义（P＞0.05）；治疗和护理后，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，数据差异在统计学中有意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法对小儿髋关节滑膜炎的临床疗效确切，可有效改善患儿的疼痛程度，同时护理干预的实施可有效巩固患儿的临床效果，因此值得推广。
【关键词】小儿髋关节滑膜炎；三七散外敷；当归活血合剂；临床疗效
小儿髋关节滑膜炎是儿童骨科常见髋关节病变，18个月~12岁小儿是该疾病的高发群体，且男性儿童发病率高于女性儿童[1]。该疾病起病较急，伴有髋部疼痛或膝部疼痛，患儿常跛行，严重时患儿会对行走产生抵触心理，若未能得到及时有效的治疗，该疾病可进展至股骨头骨软骨炎，甚至演化成股骨头坏死[2]，极大的影响了患儿的行动能力，对其生活质量造成了严重的不良影响。以往该疾病的治疗多以西药镇痛方案为主，但是疗效并不理想。为此我院开展了中西医联合治疗方案，辅以有效护理干预的临床研究，效果显著，汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共收集小儿髋关节滑膜炎病例66例，经影像学检查确诊，所有患儿均于2016年12月至2017年12月入院治疗，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。对照组中男25例，女8例，年龄区间3~11岁，平均年龄（6.75±2.26）岁；观察组中男22例，女11例，年龄区间3~12岁，平均年龄（6.94±2.27）岁，两组患儿一般资料数据差异不明显，故无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组行单纯西医布洛芬（生产厂家：吉林道君药业股份有限公司：国药准字：H22026099；规格：24粒装）口服给药治疗，由于患儿年龄、体重差异较大，因此给药剂量应应以其体重为依据，每日剂量4~8mg不等。患儿治疗3d为1疗程，根据其病情改善可治疗2或3疗程。
观察组行中西医结合治疗，西医疗法同对照组，基于此行三七散外敷和当归活血合剂内服治疗。其中三七散药方内包括：川芎、儿茶、生龙骨、煅龙骨、土鳖虫及川续断各取10g，没药、乳香、木瓜及自然铜各取15g，三七、当归及川牛膝各取20g，上述药物均研成细末，加鸡蛋清调和成糊状，将患儿腹股沟为中心圆点做局部外敷，每次外敷持续时间为5h，每日外敷2次，若患儿出现皮肤红肿瘙痒即刻停用；当归活血合剂药方内包括：金银花、紫花地丁、陈皮、桂枝、木瓜、泽兰、鸡血藤、醋香附、羌活、川牛膝、甘草、赤芍及丹参各取10g，蒲公英、连翘、续断及红花各取15g，当归及生地黄各取20g，上述药物清水浸泡，加水煎制为65~120ml药液口服，每天服用2次。患儿治疗3d为1疗程，需连续治疗2或3疗程。
1.2.2护理方法
①首先为患儿实施心理干预，患儿年纪尚小，生理机能尚未完全发育，对陌生环境的适应能力差，因此入院后会有情绪激动，不配合治疗情况发生，因此需要护理人员以亲切温和的态度，通俗易懂的语言与患儿及家属进行沟通和交流，给患儿一个亲切的印象，增强患儿及家属的信任，还可给予患者一些玩具获取其好感，和做游戏的方式转移患儿对疼痛的注意力，以提升患儿及家属的治疗依从性和信心。②中药味苦导致患儿内服配合性差，若患儿年纪较大应通过心理诱导方式鼓励其服用，若年龄偏小的患儿可在其用药后给予糖果，或采取甜服方法让其用药。③髋关节滑膜炎患儿治疗中需要长期卧床行制动牵引治疗，保证牵引锤悬空，且禁止在牵引上放置重物或自行加减牵引锤重量，做好患儿肢体末端血液循环护理，避免发生意外。④牵引治疗可能造成患儿肌肉萎缩，因此在治疗间隙应帮助其进行股四头肌收缩锻炼避免肌肉过于紧绷，还可指导家属正确的髌骨推拿方法以促进患儿肢体功能恢复。
1.3临床观察指标
①临床疗效评定标准[3]：以《中医病证诊断疗效标准》1994版中的相关内容为依据，患儿治疗后临床症状完全消除，关节活动与常人无异评定为治愈；患儿治疗后临床症状有所改善，关节活动基本恢复评定为有效；患儿治疗后临床症状无改善或加重，关节功能障碍加重评定为无效。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总病例数×100%。②视觉模拟评分法（VAS）采取10分制，分值与患儿疼痛程度呈负相关性。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料和计量资料分别以[n（%）]形式和（x±s）形式表示，分别采用卡方和t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床疗效比较
经治疗和护理后，观察组患儿的临床治疗总有效率（93.94%）显著高于对照组（75.76%），数据差异在统计学中存在意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
小儿髋关节滑膜炎严重影响了患儿的活动能力，对患儿的正常学习和生活造成了不良影响。在祖国医学中将该疾病划分为“痹证”范畴中，其病因为局部血气运行受阻，经脉瘀阻，关节处手湿浊流侵入，导致血液淤积不散，久之化热，湿热相遇造成关节处发热、肿胀、疼痛、筋肉痉挛进而造成活动不便[4]。因此中医认为该疾病应从活血化瘀，通络清热方向为切入点加以治疗，本次研究中观察组在布洛芬基础上，行三七散外敷及当归活血合剂内服治疗，三七散中乳香、没药等具有活血散瘀作用，木瓜和牛膝的作用是通经络和关节[5]，而剩余的药物各自具有止痛、行气、祛湿、止血等作用；当归活血合剂中红花、当归可活血化瘀并养血，川牛膝及续断可补肝肾及筋骨，丹参、赤芍、泽兰等药物可凉血止痛，剩余药物各自发挥理气、养阴、解毒、消肿等功效，由此可见三七散注主止血化瘀，当归活血合剂主消除关节处肿胀作用，联合应用可有效减轻患儿关节疼痛症状，提升临床疗效。
结语：
综上，小儿髋关节滑膜炎实施中西医结合治疗联合护理干预的临床效果显著，可见该种治疗和护理方法在临床中具有较高的应用和推广价值。
参考文献：
[1]张摇摇，彭巧，王桃，等.儿童髋关节滑膜炎的辨证施护[J].医药前沿，2015，5（22）：331-332.
[2]董桉宏，董程程，林乐琴.观察中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效与护理对策[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（48）：47-48.
[3]刘婷，任学通.祛风通络中药热敷治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察[J].陕西中医，2017，38（5）：614-615.
[4]王国林，高彦平，邱海彦，等.三七散配合当归活血合剂治疗小儿髋关节滑膜炎疗效观察[J].风湿病与关节炎，2017，6（1）：30-32.
[5]包伟东，孙永强，阎亮，等.皮牵引加栀黄止痛散外敷治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（1）：17-19.
论文作者:曹嫦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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