江西省新余市分宜县中医院 江西省新余 336600
摘要：目的：研究观察大黄联合芒硝敷脐对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响。方法：本次的讨论对象为我院100例腹腔镜胆囊切除术的患者，在我院接受治疗的时间均在2017年5月至2018年5月，并将所有纳入研究的患者采用随机数字表法分为两组—对照组和实验组。对照组胆囊切除患者实施常规治疗，实验组患者在对照组常规治疗基础上实施大黄联合芒硝敷脐的治疗，对比两组患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后首次排便时间。结果：实验组患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后首次排便时间均短于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义，p小于0.05。结论：对腹腔镜胆囊切术患者采用大黄联合芒硝敷脐的治疗措施能够有效缓解患者的胃肠功能，增加胃肠蠕动，具有很高的临床应用价值。
关键词：大黄联合芒硝敷脐；腹腔镜胆囊切除术；胃肠功能恢复；临床疗效
临床上，治疗胆囊相关严重疾病常用的手术方法是胆囊切除术，目前临床上，应用最广泛的是采用腹腔镜的辅助治疗，腹腔镜的应用可以减轻患者的痛苦，减轻手术对患者带来的伤害。但是患者在手术前会出现紧张、不安的负面情绪，术后出现一些不良反应[1]，如，胃肠功能障碍等，因此对胆囊切除术的患者实施良好的治疗措施恢复胃肠功能尤为重要。在本次研究中，选取我院100例进行腹腔镜胆囊切除的患者作为本次研究对象，在我院治疗时间在2017年5月至2018年5月，分两组进行不同的治疗，常规的治疗措施和在其基础上实施大黄联合芒硝敷脐治疗，比较两组患者治疗后的胃肠功能，现具体结果如下：
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 资料来源与分组
选取100例胆囊切除术的患者作为本次的研究对象，在我院接受治疗的时间在2017年5月至2018年5月，将所有纳入研究的患者随机分为两组—对照组和实验组。每组50例腹腔镜胆囊切除术的患者。其中对照组胆囊切除术患者中男女性别比例为23/27，年龄在26岁至64岁，平均年龄是（47.48±2.13）岁，平均患病时间是（5.38±1.28）年，高中以上学历有23人；实验组胆囊切除术患者中男女性别比例为24/26，年龄在31岁至69岁，平均年龄是（49.43±1.64）岁，平均患病时间为（5.38±1.05）年，高中以上学历有23人。对比对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术患者的临床基本资料比较无差异，p大于0.05，可以进行比较。
1.1.2 纳排标准
纳入标准：①患者具有临床手术指征，且临床资料完整者；②所有患者均自愿签署书面知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准和认可。
排除标准：①意识障碍和语言表达障碍的患者；②理解能力低、不能正常沟通的患者[2]。
1.2 方法
两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术，患者采取仰卧位，全身麻醉后，在脐部、右下腹和左下腹分别做三个切口，建立二氧化碳气腹，压力值达到12-14mm水柱，在腹腔镜的辅助下摘除囊肿，生理盐水冲洗后吸除积液，术后排空剩余的二氧化碳。手术治疗后，对照组患者采用常规的治疗措施，实验组患者采用大黄联合芒硝敷脐，将大黄和芒硝各100克均匀混合至10cm*10cm大小、厚度为2厘米的棉布袋中，敷于脐窝部，使用胶布固定防止脱落，每24小时更换一次，连续敷用三天[3]。
1.3 观察指标
比较两组腹腔镜胆囊切除术患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后首次排便时间。
1.4 数据处理
所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后首次排便时间为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组胆囊切除术患者的临床观察指标差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后首次排便时间均短于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义，p小于0.05，具体结果见表1：
表1 两组胆囊切除术患者治疗后胃肠功能的比较
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术对患者机体造成刺激引起炎症因子的释放、胃肠激素分泌失调和自主神经系统紊乱，导致患者的胃肠功能出现障碍[4]，术后容易出现肠梗阻、肠粘连等并发症，因此，对腹部手术患者实施早期胃肠功能恢复的治疗尤为关键。大黄可以促进炎症的吸收，减少渗出，促进胃肠的蠕动，抑制胃肠细菌的增殖，芒硝具有清热消肿、通便泻火的作用，脐窝部的血流丰富、神经末梢多，与腹部内脏距离最近[5]，在该处敷药能够促进胃肠蠕动，取得较好的临床疗效。
在本次研究中，选取我院100例胆囊切除术的患者作为本次的研究对象，在我院接受治疗的时间在2017年5月至2018年5月，将100例患者分为两组进行治疗，对照组患者采用常规治疗措施，实验组患者在其基础上采用大黄联合芒硝敷脐，实验结果表明，对照组患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和术后排便时间均比实验组长，两组差异明显。综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者在常规的治疗基础上实施大黄联合芒硝敷脐可以有效改善患者的临床症状，临床疗效好。因此，大黄联合芒硝敷脐值得在临床腹部手术后推广使用。
参考文献：
[1]秦智源.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（8）：1481-1483.
[2]张海东.中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术预后的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：103-105.
[3]徐艳，管丽芳，汤艳秋.大黄及芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].实用中医药杂志，2015，31（9）：852.
[4]张葳，宋殿荣，王建玲.术后康复汤通腑行气作用机制研究[J].山东中医药杂志，2015，34（2）：122-123.
[5]陈小燕.大黄联合芒硝对老年患者肠镜检查后腹胀的疗效观察[J].当代护士，2017，10（9）：68-70.
论文作者:王安凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
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