王霞 （山东省滕州市伤骨医院 277500)
【摘要】目的 研究并分析高龄患者髋部手术应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性。方法 随机选取接受髋部手术的40例老年患者，并分别称采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉手术的20例患者为观察组，而采用常规麻醉手术的20例患者为对照组。麻醉一段时间时间后，对比观察两组患者的前后所产生的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况，以及两组患者麻醉起效的时间以及应用血管活性药物的变化情况。结果 经过一段时间麻醉后，对比观察两组患者麻醉后平均动脉压以及心率都明显低于麻醉前，观察组麻醉起效时间明显少于对照组。结论 小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于高龄老人髋部手术的患者，是高龄老人患者髋部手术理想的麻醉方式。
【关键词】安全性 罗哌卡因 小剂量 髋部手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0193-02
随着我国高龄化人群越来越多，髋部疾患发病的患者多是来自老年人，股骨颈骨折以及股骨头坏死等均为临床常见的[1]。随着现代医学科技发展的进步，老年髋部手术疾患采用治疗往往得到较好的效果，帮助老年人不断脱离病痛的烦恼。但是，高龄患者往往会合并各种基础疾病，容易出现严重身体内部机能的变弱，增加麻醉的难度，存在着极大手术风险[2]。对于髋部疾患的患者最为理想的麻醉手术具有能维持良好的麻醉效果，并能减少患者心肺等呼吸的影响的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在某医院随机选取40例髋部手术高龄患者，并随机分为采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉进行手术的观察组和采用常规麻醉进行手术的对照组各20例。
其中对照组男6例，女14例；年龄为61-91岁，平均年龄为（72.4 ±9.8）岁，身高（160±5）cm，体重（50±8.4）Kg；在手术麻醉中，有10例患者为麻醉危险度II级和10例患者为III级；其中7例患者心功能I级，10例II级，3例III级。观察组的20例老年患者中，年8例，女12例；年龄为66-94岁，平均年龄为（81.2±9.5）岁；身高（159±5）cm，体重（58±9.7）Kg；在手术麻醉中，有9例患者为麻醉危险度II级和11例患者为III级；其中6例患者心功能I级，12例II级，2例III级。两组患者的年龄身高等一般资料不存在差异。
1.2麻醉方法
所有患者在进行手术前要严格按照术前医生的嘱咐，一般在手术进行前患者应禁止进食8-12小时，禁饮4-6小时，医务人员根据手术前进行准备一切术前准备工作。根据患者的实际病情采用相应的麻醉方法，其中观察组的手术麻醉是采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的方法进行麻醉手术，而对照组的手术麻醉则是采用常规的麻醉方法进行麻醉。医务人员根据麻醉要求分别给两组患者进行麻醉手术。
1.3统计学处理
研究分析过程中数据的统计分析使用了 SPSS19 统计软件，分别利用t检验和卡方的检测方法对两组的患者麻醉前后的CAP、CO以及血氧饱和度和两组患者麻醉的起效时间以及血管活性药物使用情况实行检测。当P〈0.05时，有统计学意义。
2.结果
记录两组患者在麻醉前后5、10和20min后的MAP、CO和血氧饱和度的变化，对比观察后发现，两组患者的MAP、CO在麻醉前显著高于麻醉后，两者存在差异，而血氧饱和度在麻醉前后变化不大，两者不存在差异。观察组患者麻醉的起效时间显著较对照组患者的短，两组间存在差异；在手术进行过程中，观察组的患者使用了相关的血管活性药物，而对照组没有使用，具体见表1。
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组别 例数 感觉起效时间（s） 运动阻滞起效时间（s） 感觉恢复时间（min） 观察组 27 47.8±17.4 148.4±28.5 220.3±34.9 对照组 27 51.9±18.1 142.2±27.6 238.6±32.7
3.讨论
随着现代医学科技发展的进步，老年髋部手术疾患采用治疗往往得到较好的效果，帮助老年人不断脱离病痛的烦恼。但是，高龄患者往往会合并各种基础疾病，容易出现严重身体内部机能的变弱，增加麻醉的难度，存在着极大手术风险。对于髋部疾患的患者最为理想的麻醉手术具有能维持良好的麻醉效果，并能减少患者心肺等呼吸的影响的作用。
本次研究发现小剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉方法进行手术，相对于常规麻醉方法进行麻醉手术，其MAP、CO显著较麻醉前的低，起效时间较对照组的短，两组间具有明显的差异[3]。
参考文献
[1]李蕊.罗哌卡因腰－硬联合麻醉在高龄患者髋部及下肢骨科手术中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志.2013.27(1):72-73.
[2]施如光.高龄患者髋部手术中小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性[J].牡丹江医学院学报.2013.34(5):81-83.
[3]许国庆,徐金容.高龄患者髋部手术应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性[J].现代医院.2013.13(5):53-55.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 手术论文; 高龄论文; 两组论文; 髋部论文; 卡因论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;