黑龙江省绥化市妇幼保健院 黑龙江绥化 152000
【摘 要】目的：观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法：选取2017年6月至2018年6月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血患者80例，以随机分配原则将其分为观察与对照组，每组40例。观察组以子宫背带式缝合术进行治疗，对照组以传统纱布填塞法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果更佳，其具有手术时间短、术中总出血量少、并发症低等临床特点，与对照组存在显著差异，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论：子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血效果显著，安全性高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；效果
Application of uterine strap suture in 40 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section
Yu Shuhua
（Suihua Maternal and Child Health-Care Hospital，Heilongjiang，Suihua，Heilongjiang 152000）
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of uterine strap suture in the treatment of postpartum hemorrhage during cesarean section. Methods：80 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section were selected from June 2017 to June 2018 in our hospital. They were divided into observation group and control group according to the principle of random distribution，with 40 cases in each group. The observation group was treated with uterine strap suture，while the control group was treated with traditional gauze packing. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The therapeutic effect of the observation group was better. The clinical characteristics of the observation group were shorter operation time，less blood loss and lower complications. There were significant differences between the two groups. The results were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Uterine strap suture is effective and safe in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section. This treatment is worth promoting widely in clinic to help more patients benefit.
[keyword] Uterine strap suture；cesarean section；postpartum hemorrhage；effect
产后出血是导致产妇死亡的主要原因，需引起临床的高度重视。剖宫产可增加产后出血几率，以往，临床上主要通过子宫全切除术对患者进行治疗。但该种术式不仅对产妇的生理造成伤害，以严重影响产妇的心理健康，因此选择其他有效的方法对产后出血患者进行治疗意义重大[1]。在此次调查中，我院主要分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月至2018年6月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血患者80例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者40例。
其中，对照组的患者有40例，年龄22岁至37岁，平均年龄是（29.83±4.23）岁，怀孕的时间为37周至41周，平均时间是（39.89±1.43）周，其中初产妇为25例，经产妇为15例；40例研究对象中为双胎妊娠的有6例，为巨大儿的有5例，为脐带绕颈的有4例，为前置胎盘的有8例，为羊水过多的有10例，为妊娠高血压综合征的有3例，为瘢痕子宫的有4例；新生儿的体重在2650g至5100g之间，平均体重为（3904.31±806.45）g。
观察组的患者有40例，年龄20岁至38岁，平均年龄是（30.72±4.31）岁。怀孕的时间为37周至41周，平均时间是（39.24±1.19）周，其中初产妇为28例，经产妇为12例；40例研究对象中为双胎妊娠的有5例，为巨大儿的有6例，为脐带绕颈的有3例，为前置胎盘的有7例，为羊水过多的有11例，为妊娠高血压综合征的有3例，为瘢痕子宫的有5例；新生儿的体重在2670g至5110g之间，平均体重为（3944.29±810.10）g。两组患者均符合下述纳入标准：①无凝血功能异常；②未合并严重肝肾功能损伤；③无子宫、输卵管等附件功能障碍等。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者以传统纱布填塞法进行产后出血治疗，主要操作如下：以卵圆钳将无菌纱布塞入宫腔内，并以“８”字型进行端端缝合，纱布需紧密无空隙，并行子宫双侧动脉上行支结扎术。
观察组患者以子宫背带式缝合术进行产后出血治疗，主要操作如下：托出子宫，医师按压宫体，观察产妇出血情况，以按压后出血减少视为背带式缝合术成功率较大的标志。缝合起点为子宫切口下缘右侧，垂直进针缝合，出针点为对应子宫上缘。缝线至子宫底右侧时，于子宫后返至子宫骶骨韧带右侧；后于子宫下段常规缝合。将两端的缝线拉紧打结，使宫体缩小至患纵向压缩状。紧密缝合子宫切口，对于出血后需加针缝合。观察子宫情况，以子宫收缩变硬，颜色变红润为关腹指标。
1.3观察指标
观察两组产妇手术时间、术中出血量、术后24h出血量及并发症发生率。其中术后24h出血量的计算方法为将成人纸尿片垫于产妇臀下，于24h内收集纸尿片，以其中的血量计作术后24h的出血量。以容积法测试产道内出血量及负压瓶内血量。同时以称量法计算出术中血染纱布的血量，其和值为术中总出血量[2]。
在手术结束之后的2个月内，对患者的并发症情况进行记录、分析，主要的并发症有产褥感染、痛经以及继发性贫血等。其中，痛经是指生殖器没有器质性病变的痛经，即原发性的痛经，引发原发性痛经的主要原因是由于剖宫产手术之后，产妇的子宫内膜和血液内前列腺素含量增多，导致产妇出现痛经的症状，本次实验研究仅记录在手术结束之后的2个月之内出现痛经症状的产妇。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1手术时间、出血量等指标比较
我院对两组患者的手术时间及总出血量与产后24h出血量进行对比。由结果可知，观察组患者的手术时间明显短于对照组，且总出血量明显低于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。但两组患者的术后24h出血量无显著差异（P＞0.05）。具体情况见表1：
表1 两组患者的手术时间及出血量比较
2.2并发症发生率比较
我院对两组患者术后并发症发生率进行对比，由结果可知，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。其中观察组出现产褥感染2例，痛经1例，其并发症发生率为7.5%；对照组出现产褥感染3例、痛经3例、继发性贫血1例，其并发症发生率为17.5%。组间差异显著，结果具有统计意义（X2=13.37，P＜0.05）。
3、讨论
近年来，剖宫产率明显上升。而与此同时因剖宫产造成的产后出血事件发生率也明显上升。产后出血危险性较高，若不对产妇进行及时有效的治疗，可导致产妇缺血性休克，甚至死亡。导致产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，因此，恢复正常的子宫收缩功能是治疗产后出血的关键。在此次调查中，我院重点探讨了子宫背带式缝合术对于剖宫产产后出血的治疗效果。
近期，子宫背带式缝合术因效果显著，安全性高在临床上获得了广泛的运用。该项术式的主要治疗机理为通过缝合线的捆扎外力，促进子宫平滑肌收缩，缩小宫腔，关闭部分分支小动脉，进而达到止血的目的[3]。较传统的子宫切除术而言，其不仅可以减少对产妇的生理损伤，同时可减轻产妇的心理负担。较本次对照的传统的纱布填塞法而言，该种术式具有手术时间短、术中出血量少等优势，对于剖宫产产后出血的治疗效果更佳[4、5]。此外，该种术式可降低产后并发症的发生率，可促进患者康复，符合产妇的基本治疗原则。
综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血效果显著，安全性高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]魏媛媛.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的临床应用价值[J].医学信息，2014，（5）：248-248.
[2]叶丽.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1159-1159.
[3]韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（23）：262-263.
[4]刘金梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（04）：439-441.
[5]刘丽群，陈年芳，曹小华.改良式子宫背带式缝合术与水囊填塞对宫缩乏力性产后出血的治疗作用比较[J].中国医药科学，2018，8（08）：94-96+136.
论文作者:于淑华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
标签：子宫论文; 产后论文; 患者论文; 背带论文; 产妇论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期论文;