（衡水市第二人民医院 河北衡水 053000）
【摘要】目的：分析外阴白色病变者采用聚焦超声治疗的效果，评估该治疗手段的可行性。方法：选择2016年4月—2017年6月我院收治的70例外阴白色病变者，随礼分为常规组30例与观察组40例，常规组采用传统药物治疗，观察组患者接受聚焦超声治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组73.3%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；超声组不同病理类型治疗效果，经统计学软件分析，数据差异不显著（P＞0.05）。结论：聚焦超声治疗女性外阴白色病变，疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】外阴白色病变；聚焦超声治疗；传统疗法；疗效分析
【中图分类号】R274.9;R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0082-02
外阴白色病变又被叫做慢性外阴营养不良，为女性外阴皮肤黏膜与皮肤组织色素发生变化的一类慢性病，外阴瘙痒、痛感强烈、病区皮肤粗糙与皲裂是其典型症状，对患者生活质量产生明显影响。当下，临床上对于本病病因尚不明确，多应用激素、激光、冷冻以及外科手术切除等方法进行治疗，但复发率高达50％[1]。积极探索外阴白色病变有效治疗方法，具有很大现实价值。我科在2016年4月—2017年7月对确诊为外阴白色病变者采用聚焦超声治疗，效果相对可观，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2016年4月—2017年6月在我院接受治疗的70例外阴白色病变患者为研究对象，所有对象临床症状与各项指标检查结果均符合我院对外阴白色病变诊断标准，排除急性炎症期、局部活检提示早期癌变以及拒绝参与本次研究者。随机分为常规组30例与观察组40例，对照组年龄18～67（41.2±6.1）岁；病程0.6～25（12.3±3.6）岁；鳞状上皮细胞增生15例，硬化苔藓型10例，混合型43例。观察组年龄19～68（41.7±6.3）岁；病程0.7～26（12.7±3.8）岁；鳞状上皮细胞增生14例，硬化苔藓型12例，混合型4例。两组病例年龄、病程、病理类型等基线资料经比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用传统药物治疗，具体是先应用2.5%氢化可松软膏涂擦外阴，在患者症状有所好转后改用为丙酸睾酮制剂涂擦外阴处，4次/d，7d设为1个疗程。
1.2.2观察组 实施聚焦超声治疗，选用DUT-600A全数字超声治疗仪（深圳市威尔德医疗电子有限公司制造）。治疗范围以病变及距离病变边界5mm。治疗期间参数设置情况：频率10.6MHz、脉冲1000Hz、功率3.0～4.5W、时间15～30min。在一个点的停滞时间≤2s，以免对皮肤表层产生灼伤。治疗结束后局部涂擦红霉素软膏同时冰敷24h，3～7d局部水肿消除后在门诊复查，特殊情况下进行活检病理检查。所有病例接受治疗后，均进行为期6个月的随访，评估并比较治疗效果。
1.3 疗效评价标准
结合患者临床症状与体征改善情况，采用显效、有效、无效三个级别评估患者治疗效果。（1）显效：外阴瘙痒、烦躁不安等临床症状与体征基本消失，病变区皮肤颜色粉红、皮肤弹性有所好转，6个月内无复发。（2）有效：临床症状与体征有所改善，病变区肤色为红色或白色，病变面积有所减缩。（3）无效：患者外阴疼痛、瘙痒等症状无改善，病变区弹性好肤色无治疗前无异常，甚至有加重趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件包，x-±s表示计量资料；率（%）表示计数资料，χ2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组临床治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组73.3%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
外阴白色病变有多种命名方式，过去被叫做外阴白斑，因为在临床治疗期间，有50.0%以上的外阴癌患者有外阴白色病变史，故其曾被认为是癌前期病变。但是最几年的临床研究发现，任何类型角化上皮长时间处于潮湿环境或被温热条件刺激，均会产生厚度增加以及泛白等症状，绝非是癌前期病变典型表征，多集中在皮肤真皮层产生病理性改变。当下，临床上普遍认为本病症的发生发展可能和外阴深部结缔组织上神经血管营养丧失协调性相关[2]。目前，国内外对外阴白色病变的治疗多应用激素、中药等局部用药或激光、微波等照射疗法，尽管能够有效减轻患者的临床症状，但都难以实现根除病根目标。外科手术切除外阴病灶或单纯外阴切除近期效果相对可观，但术后复发率高，且术后患者外阴产生瘢痕与挛缩表征，均会对女性身心健康水平与性生活质量造成影响。
聚焦超声治疗是把高频高频超声波作用于病变组织，促使局部组织吸收能力而迅速升温，同时形成生化反应，使病变组织性质发生改变，结局是新生组织再建，真皮中的微血管数目增加以及血管腔恢复常态化，优化了真皮中的微循环以及局部组织的营养供应情况，恢复上皮细胞正常功能，促进色素代谢过程，进而实现治疗疾病的目标。本文笔者发现，采用聚焦超声治疗外阴白色病变后，部分患者可能产生局部组织短暂性充血水肿现象，但是不会形成其他物理疗法治疗期间的结痂掉落的组织修复过程，治疗区表皮结构完整性得到有效维护。有临床实践研究表明，超声技术应用与外阴顽固性瘙痒治疗领域，近期止痒效果极为显著[3]。
为明确聚焦超声疗法在外阴白色病变领域应用的可行性，谢会敏[4]等选择了有明确病理诊断的40例外阴白色病变者为研究对象，均接受聚焦超声治疗，随访半年，治疗总有效率为90.0%，复发率1例，没有1例患者产生发临近脏器如尿道、肛门损伤以及局部疤痕。
本次研究中，观察组患者在为期6个月的随访中，治疗总有效率为95.0%，与其研究结果高度一致。由此可见，聚焦超声治疗女性外阴白色病变，疗效显著，过程安全且无创性，最大限度的迎合了女性患者的审美需求，值得在该病症治疗领域进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]张佳佳.对使用海扶聚焦超声刀进行治疗的外阴白斑患者实施系统护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(12):31-32.
[2]范红伟,白凤楼,李清雪,郝国荣.聚焦超声治疗对外阴营养不良组织中VEGR、Ang-Ⅱ及MMP-2表达的影响[J].河北医药,2016,38(06):893-895.
[3]高清梅,张铭艳,张敏.表皮生长因子受体EGFR在慢性外阴营养不良lHIFV治疗对其表达的影响[J].中国伤残医学,2014,22(10):137-138.
[4]谢会敏,沙青.聚焦超声治疗外阴白色病变临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25(03):421.
论文作者:安小巧
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：外阴论文; 超声论文; 白色论文; 患者论文; 局部论文; 组织论文; 症状论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;