（津市市人民医院 湖南津市 415400）
摘要：目的 分析优质护理干预在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）住院护理中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月38 例AECOPD患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理干预，比较两组患者的疗效、治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患者治疗有效率为89.47 %，对照组为63.16 %，P<0.05；治疗后观察组的PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 优质护理干预可有效提高AECOPD的治疗效果，对于改善患者肺部功能效果显著，值得推广应用。
关键词：慢阻肺；急性加重期；优质护理
[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention in hospitalization of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）.Methods 38 patients with AECOPD from August 2017 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group.The control group received routine nursing，while the observation group received quality nursing intervention.The curative effect，pulmonary ventilation function before and after treatment were compared between the two groups.Results The effective rate was 89.47% in the observation group and 63.16% in the control group，P < 0.05.After treatment，the levels of PaCO 2，PaO 2，SaO 2 and FEV1/FVC in the observation group were significantly better than those in the control group，P < 0.05.Conclusion High-quality nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of AECOPD and improve the pulmonary function of patients，which is worthy of popularization and application.
【Key words 】 chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；High quality care
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床呼吸内科常见慢性疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征，COPD临床分为稳定期和急性加重期[1]，COPD急性加重期（AECOPD）患者多伴有不同程度的呼吸衰竭，且在老年人群中更为常见，威胁患者的生命安全。无创正压通气技术治疗COPD的一种辅助治疗技术，其具有创伤小、效果确切、预后良好、并发症少的优势，在患者中接受度较高。AECOPD患者在接受无创正压通气治疗的同时，给予科学、合理的护理服务对于提高治疗效果和预后效果均具有积极作用，基于此，我院采用优质护理干预进行AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月38 例AECOPD患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理干预，观察组中男性10 例，女性9 例，年龄47~76 岁，平均年龄66.18±7.36 岁，病程1~13 年，平均病程7.75±1.38 年，对照组中男性11 例，女性8 例，年龄51~77 岁，平均年龄66.53±7.04 岁，病程1~12 年，平均病程7.54±1.55 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组入院后接受常规护理，即患者入院后，协助患者办理住院手续，并向患者介绍医院的规章制度，护理人员给予患者AECOPD的临床宣教，增加患者对AECOPD的了解，每天定时监测患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧护理和撤机后护理等常规护理。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受优质护理干预，即 ① 质量控制 科室内组建危重症专职护理小组，由护士长担任组长，同时聘请呼吸机专业工程师对小组内成员进行仪器操作培训，由护士长定期对小组内成员进行AECOPD护理专业知识和技能的培训，提高护理人员的业务技能和专业知识水平；② 心理护理 AECOPD可导致患者的肺部通气功能急剧下降，易造成患者出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，因此护理人员应积极与患者进行沟通，鼓励、支持患者，营造和谐的住院氛围，改善患者对医院的陌生感，同时向患者和患者家属详细讲解无创呼吸机的工作原理和注意事项[2]，强调创伤小的特点，消除患者心中的顾虑和恐惧，患者由于疾病影响情绪较为敏感，护理人员应多关心和照顾患者，主动聆听患者的诉说，让患者将心中的顾虑倾诉出来，耐心、详细的为患者答疑解惑，消除患者心中的疑虑，增强患者坚持治疗的信心，日常交流中避免谈可能导致患者情绪剧烈波动的话题，尽可能减少患者的心理负担；③ 营养支持 老年患者自身体质较弱，且长期的呼吸机治疗，会造成患者身体状况较差，治疗期间进食较为困难，会造成患者出现体制下降、抵抗力低下等一系列问题，护理人员应指导患者建立合理的饮食习惯，多食用易消化、高蛋白、低刺激性的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，少量多餐，保证全面、均衡的营养供给；④ 生活护理 患者在接受呼吸机通气治疗时，生活能力会出现下降，此时护理人员应加强患者的巡视次数，采用正确的非语言交流方式，如手势、点头、微笑等，满足患者在治疗中的生理需要，患者出院时，护理人员应叮嘱患者出院后应戒烟禁酒，避免过度运动，避免情绪激动，遵医嘱给予服药，按时回医院复诊。
1.2.2 评价指标 比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能。治疗效果评价，显效：治疗后患者胸闷、咳嗽症状明显改善，肺部哮鸣音显著减少，肺功能和血气分析检查结果基本恢复正常；有效：治疗后患者胸闷、咳嗽症状较治疗前有所好转，肺部哮鸣音也有所减少，肺功能和血气分析检查结果有所改善；无效：治疗前后患者COPD合并呼吸衰竭的症状、体征无明显改善，或较治疗前恶化。肺部通气功能考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血样饱和度（SaO2）和第1 s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）
1.2.3 统计学方法 使用SPSS13.0 软件包对两组患者的各项指标结果进行统计分析，其中PaO2、PaCO2、SaO2和FEV1/ FVC进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组有效率为89.47 %，对照组为63.16 %，见表1。
表1 治疗效果比较
Z=-2.293，P=0.022，P<0.05。
2.2治疗前后肺部通气功能比较
观察组患者治疗后PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于对照组，见表2。
表2治疗前后肺部通气功能比较（?x±s）
3.讨论
COPD是老年人常见的慢性、消耗性疾病，对老年人的生活质量造成严重不良影响。优质的护理服务对于提高COPD的治疗效果具有积极作用。本次研究中所使用的优质护理干预，其核心为“整体护理和以人为本” [3]，通过建立护理小组，通过小组长的培训和监督，可保证小组内护理人员护理服务质量的持续提升，同时通过心理护理，满足患者心理需求，让患者保持积极心态接受治疗，营养支持和生活护理可有效提高患者生理方面的舒适度，从而提供心理、生理整体服务，提高患者的治疗效果。本次研究发现观察组患者治疗效果和治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1/FVC水平均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效提高AECOPD合并呼吸衰竭无创通气治疗的治疗效果，对于改善患者肺部功能效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 张静.无创辅助通气治疗老年COPD 合并肺性脑病的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）：81-82.
[2] 卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
[3] 张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（29）：100-102.
论文作者:马琳
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 肺部论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 功能论文; 正压论文; 病程论文; 《航空军医》2019年2期论文;