（1.哈尔滨二四二医院第二门诊部 黑龙江哈尔滨 150066；2.哈尔滨二四二医院预防感染科 黑龙江哈尔滨 150066；3.哈尔滨二四二医院心电室 黑龙江哈尔滨 150066）
摘要：目的 研究分析心电图检查应用于高钾血症诊断方面的临床价值。方法 根据随机分配原则选用2016年2月至10月在本院进行治疗的50例高钾血症患者作为研究对象进行观察分析，给予全部患者实施心电图检查。分析全部患者的诊断的结果。结果 50例患者通过利用心电图检查后，被确诊为高钾血症的患者共有30例，符合率为60.00%。致使心电图出现变化与血钾浓度的高低具有一定的联系。结论 相较于血清钾测定，心电图检查应用于高钾血症的临床诊断具有极高的临床价值，其可以有效诊断出患者是否患者有高钾血症，其诊断的结果可作为治疗患者疾病的重要依据。
关键词：心电图检查；高钾血症；临床诊断；精准度
前言
钾元素属于人类机体内不可或缺的一种重要电解质，同时该元素也属于人类细胞内一种重要的阳离子。其可以对使人体神经肌肉的应激性始终保持，从而为心脏的功能正常运转提供保障，当人体内的血钾浓度超出5.5mmol/L则表示为高钾血症[1]。根据相关研究资料报道，人体内的钾盐代谢有80％必须通过肾脏进行排泄，因此极易导致患者出现急慢性肾功能不全、糖尿病酸中毒等疾病，从而致使患者体内的尿量降低、肾功能逐渐衰竭等现象的发生，这些现象均会使患者的血钾浓度值变高[2]。高钾血症属于一种极易病发的病症，在加上该病的病情发展的速度比较块，早期的临床症状比较难发现以及特异性低，致使该病的治疗的治疗难度系数比较高[3]。基于此，为了准确诊断出患者是否患有高钾血症，及时给予患者进行有效的治疗，本文通过研究分析心电图检查应用于高钾血症诊断方面的临床价值，得出如下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据随机分配原则选用2016年2月至10月在本院进行治疗的50例高钾血症患者作为研究对象进行观察分析。在本组患者中年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为3岁，平均年龄为40.34±10.12岁，其中低钾软病补钾过快6例、糖尿病患者6例、肝硬化晚期5例、肾功能不全的患者4例、车祸2例、低钾软病补钾过快8例、失血性休克的患者7例、尿毒症6例以及心肌梗死的患者6例。
1.2 诊断方法
选用心电图检查以及离子电极法给予全部患者进行高钾血症的诊断。给予患者进行血清钾浓度的检测时，高钾血症的检测标准为血钾浓度超出5.5mmol/L。而给予患者进行常规的心电图检测是，根据《心电图学》的相关确诊标准：窦性心动的速率过低，传导通道被中断以及异位心律出现失常情况，比如说患者的心室期前出现剧烈的收缩以及颤动等状况，均会使心电图前期产生T波高尖，QT时间比较短暂等现象，另外随着患者体内的血钾浓度增高，QRS波就会逐渐变宽，并且幅度也会相应的减小，P波形态会慢慢地不见，但由于高钾血症的病发往往会伴随有低钙血症、酸中毒以及低钠血症等病症的发生，因此对患者进行诊断需谨慎加以区分。
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2.结果
2.1血清钾浓度、心电图检测结果
心电图检测结果：经过检测，50例患者中有30例明确确诊为高钾血症，确诊的符合率为60.00%。在30例患高钾血症患者中，包括有6例肾功能不全（63.54%）、2例挤压综合征（46.21%）、8例脑出血患者（89.24%）、3例失血性休克（52.01%）、5例糖尿病（80.24%）以及6例心肌梗死（68.23%）。
血清钾浓度结果：20例患者使用血清钾浓度检测后明确诊断测为高血钾症，而应用心电图检测未发生变化。血清钾的检测值在5.5至7.0mmol/L范围内的患者共有19例，其中15例患者（78.95%）的检测表现对应高钾血症心电图诊断标准；血清钾的检测值在7.1至8.5mmol/L范围内的患者共有14例，其中8例患者（57.14%）的检测表现对应高钾血症心电图诊断标准；血清钾的检测值在8.6至10.0mmol/L范围内的患者共有9例，其中7例患者（77.78%）的检测表现对应高钾血症心电图诊断标准；血清钾的检测值超出10.0mmol/L范围内的患者共有3例，其中3例患者（100.00%）的检测表现对应高钾血症心电图诊断标准。
2．2 心电图异常与血清钾浓度变化间的关系
血清钾的检测值在5.5至7.0mmol/L范围时，QRS波群变大，部分患者的传导中断；血清钾的检测值在7.1至8.5mmol/L范围，QRS波群时间增加、P-R间隔时间增加、ST段向下移；血清钾的检测值在8.6至10.0mmol/L范围内，P波不见、患者传导阻滞；血清钾的检测值超出10.0mmol/L范围内，心电图可见QRS波群越宽越长，随之诱发心室颤动，致使患者死亡。
3.讨论
在人体的钾离子的中，大部分的钾离子存在于人体的细胞中，若是细胞内的钾离子因受到其他因素的影响而致使浓度增高，而细胞外部的钾离子浓度也会随之产生相应的改变，继而使血清中的血钾浓度相应变大，最终逐渐发展成为高钾血症[4]。另外，在这次的检测中，致使患者体内的血钾增高，其最主要的因素与患者心肌梗死、脑出血以及肾功能不完善等病症有很大的联系，而经过使用心电图检测，其异常的程度与患者体内的血钾浓度变化相关，血钾浓度越高，心电图的异常状况会越明显，反之亦然。有研究报道，若是患者伴有挤压综合征等病症时，其细胞破坏以及组织创伤等因素虽会导致人体细胞内的钾离子往外转移，但是其浓度的变化仍然在心肌细胞代偿的能力控制范围内，所以，在进行心电图检测时大部分高钾血症患者的心电图未发生变化[5]。
综上所述，心电图诊断对明确诊断高血钾症具有极高的临床价值，其检测结果精准、快速，可作为判断高钾血症的重要依据，是值得在临床中广泛推广的最佳诊断方法。
参考文献
[1]智云.心电图检查在诊断高钾血症方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，0（08）：46-47.
[2]权苑，刘莉.心电图诊断高钾血症的临床价值[J].母婴世界，2015，0（02）：59-60．
[3]丁玲.心电图诊断高钾血症的临床价值[J].医学信息，2015，28（23）：69．
[4]郑莉凡.心电图诊断高钾血症的临床应用[J].中国社区医师，2015，31（15）：110-111．
[5]高九华.高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述[J].中国医药指南，2016，14（04）：112.
第一作者简介：吴迪，男，（1981年10月—），汉族，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师，主要从事心电临床工作。
论文作者:吴迪1,金维东2, 赵丽3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
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