巴春梅
怒江州贡山县妇幼保健计划生育服务中心 云南贡山 673599
【摘 要】目的：分析产后康复护理对足月自然分娩产妇的应用价值。方法：将124例足月自然分娩产妇随机分组，每组62例。对照组常规护理，观察组行产后康复护理，比较两组并发症情况及康复情况。结果：与对照组比，观察组乳汁淤积、乳房肿块、乳腺炎发生率均明显降低（P＜0.05），泌乳开始时间明显缩短（P＜0.05）；产后1个月，观察组母乳喂养率明显升高（P＜0.05）。结论：为足月自然分娩产妇实施产后康复护理，可降低并发症发生风险，促使产妇尽早泌乳，且可提高母乳喂养率。
【关键词】足月自然分娩；产后康复护理；并发症；母乳喂养率
足月自然分娩的女性一般产后情况良好，然而产妇在经历了分娩这一特殊生理阶段后，心理与生理均会自强烈应激状态进至正常状态[1]，这一时期的护理重点是促进产妇身心康复，同时提高产妇的母乳喂养意识及母乳喂养技巧[2]。部分产妇分娩后易出现乳房肿块或乳腺炎等并发症，这些可影响母乳喂养[3]。近年来，我科尝试为此类产妇实施产后康复护理，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年3月在我科分娩的124例足月自然分娩产妇，经产妇与家属同意后，将之随机分组，每组62例。对照组年龄22~39岁，平均（26.75±2.31）岁；其中初产妇45例，经产妇17例。观察组年龄21~40岁，平均（26.84±2.42）岁；其中初产妇43例，经产妇19例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规护理：包括会阴伤口护理、母乳喂养指导、饮食指导等。
观察组行产后康复护理：（1）心理康复护理：护士主动和产妇交流，耐心介绍产后康复护理的必要性、实施方法、注意事项，让产妇从心理上重视产后康复护理。注意帮助产妇完成角色的转变，若发现其存在焦虑或抑郁情绪，了解不良情绪形成的原因，讲解不良情绪可对产妇康复造成的影响，协同家属给予产妇鼓励与安慰。（2）子宫护理：嘱咐产妇将膀胱排空，平卧后在子宫四周涂适量凡士林，在关元、三阴交等穴位点穴按摩。将手掌置于子宫底部，顺时针方向环形按摩，手法应轻柔有力，每次5~8min，每日1次。（3）乳房护理：产后以热毛巾（42~45℃）对产妇乳房热敷，完成热敷后，涂抹适量凡士林，适度做乳房按摩，单侧按摩5min，每日2次。按摩时所取穴位为乳房乳根、乳中、膻中、中腑等，以指腹适度按摩，在按摩时环抱乳房基底部，向多个方位按摩、活动。（4）并发症预防：鼓励产妇在分娩后2h内排尿，如有必要通过热敷及膀胱按摩等诱导排尿。引导产妇在身体状况允许时，尽早下床活动。指导产妇科学饮食、适当运动，促进泌乳。针对常见的并发症，如乳腺炎、乳房肿块、乳汁淤积等，加强预防，如让新生儿尽早吸吮、教会产妇正确挤奶方法、哺乳后及时清洁乳头等。（5）盆底康复训练：指导产妇展开正确的盆底肌训练，注意采用平卧姿势，屈曲双下肢后分开，行肛门、尿道自主收缩，坚持10s，当盆底肌有上提感时放松，再次循环。每组训练30次，每日3~5次。（6）低频脉冲电刺激康复：在产后2h提供低频脉冲电刺激康复，护士在乳房专用乳贴上，涂抹适量的耦合剂，之后贴于产妇乳房上（将乳头避开），以胸带固定。选取疏通乳腺管方式，对电频调节，将强度逐渐增加。治疗期间观察产妇耐受情况、面部表情，结合具体情况适当调整电频。每次30min，2次/d，连续应用3d。
1.3观察指标
（1）统计两组产妇乳汁淤积、乳房肿块、乳腺炎发生情况。（2）统计两组泌乳开始时间，产后1个月随访，统计纯母乳喂养率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计量资料分别实施t检验与2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组并发症情况
与对照组比，观察组乳汁淤积、乳房肿块、乳腺炎发生率均明显降低（P＜0.05）。见表1。
2.2泌乳开始时间
两组泌乳开始时间：对照组（10.38±1.94）h、观察组（7.25±1.36）h，两组比较差异显著（t=10.402，P=0.000）。
2.3母乳喂养情况
产后1个月随访，两组母乳喂养情况：对照组50例（80.65%），观察组58例（93.55%），两组差异显著（2=4.593，P=0.032）。
3讨论
产妇分娩之后，其社会身份会发生变化，同时产妇生理与心理上均会出现一定转变，产妇的泌尿系统、生殖系统与消化系统均处于待恢复阶段。同时，新生儿需要母乳这一重要食物，而足月自然分娩产妇身心康复情况、乳房并发症发生情况，均可影响母乳喂养率[4]。
多数产妇在分娩之后，因分娩造成的创伤、不适应角色转变、心理因素等的影响，可能存在泌乳量少、泌乳晚的问题，若不能及时解决，可能出现乳房并发症[5]。正因如此，近年来，产妇产后康复的相关护理引起了产科工作人员的重视。产后康复护理干预是通过有效的干预措施，在最短时间内促进产妇身心状态的改善，增加产妇泌乳量，减少并发症。首先，很多产妇分娩之后一时难以适应“母亲”这一角色[6]，护士应先展开心理疏导，帮助产妇完成心理层面的康复，使之正确看待新生儿性别，避免忧思忧虑，协同家属给予产妇鼓励与支持。子宫按摩是促使子宫复旧的有效方法，护士应掌握正确按摩方法，并提前讲解子宫按摩的必要性，避免产妇疑虑。乳房按摩、低频脉冲电刺激康复是促进乳汁尽早分泌的有效措施，能够缩短开始泌乳的时间。乳房相关并发症较为常见，护士应加强并发症预防，另外还应指导产妇配合盆底功能康复训练，避免出现盆底功能障碍这一不良后果。经过相应护理后，与对照组比，观察组乳汁淤积、乳房肿块、乳腺炎发生率均明显降低（P＜0.05），泌乳开始时间明显缩短（P＜0.05），由此可见，产后康复护理不仅有助于减少并发症，还能促进泌乳。另外，相较于对照组，产后1个月观察组母乳喂养率明显升高（P＜0.05），这一方面是因为观察组母乳喂养知识得到明显提高，另一方面是因为观察组产妇乳汁分泌情况更加理想。
综上所述，为足月自然分娩产妇实施产后康复护理，可降低并发症发生风险，促使产妇尽早泌乳，且可提高母乳喂养率。
参考文献：
[1]丁玎，张丽莎，赵静，等.产后护理干预对产妇乳汁分泌及产后康复的影响[J].中国伤残医学，2016，24（10）：131-132.
[2]谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2658-2660.
[3]刘华静.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者产后康复的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（12）：1-2.
[4]夏桂玉.提高产后盆底康复治疗依从性的护理干预研究进展[J].医学信息，2017，30（9）：58-59.
[5]朱明霞，刘馨.产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（23）：165-166.
[6]李娜娜.产后康复护理干预对初产妇康复的影响研究[J].临床研究，2016，24（10）：139-140.
论文作者:巴春梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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