【摘要】目的 评价桂林市五城区1岁～6岁儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果及预防接种质量。方法 随机抽取2012年6月本市五城区5个社区卫生服务中心已全程接种（3针）乙肝疫苗的750名儿童，调查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（抗－HBs）阳性率现状。结果 HBsAg阳性1人，阳性率0.133%，抗－HB阳性565人，阳性率75.33%。 结论 桂林市近年来通过加强儿童乙肝疫苗接种，进一步提高了乙肝疫苗接种率，乙肝预防效果显著。
【关键词】 乙肝血清学 1岁～6岁 调查
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0193-01
乙肝病毒在我国广泛流行，不仅严重影响人体健康，而且给患者家庭、社会造成沉重的经济负担。有研究表明，感染HBV的年龄越小，成为慢性HBV感染者可能性越大，控制乙肝的有效措施是接种乙肝疫苗（Hepb）[1]。自从1992年乙肝疫苗纳入儿童预防接种管理，越来越多的人在接受乙肝疫苗的免疫接种，以预防感染乙肝病毒，2002年乙肝疫苗纳入国家免疫规划预防接种程序，乙肝疫苗接种率保存在较高水平，每年新发乙肝病人呈下降趋势[2]。我市近年来通过加强儿童乙肝疫苗接种，进一步提高了乙肝疫苗接种率，乙肝预防效果显著，现将2012年6月调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法与研究对象
抽样方法为桂林市五城区，随机抽取5个社区卫生服务中心750名6个年龄组（1～、2～、3～、4～、5～、6～岁组）儿童，每个年龄组各抽取25名常住儿童（当地居住三个月以上）作为调查对象。
1.2 标本采集与检测方法
每个调查对象采取静脉血3ml～5ml，分离血清－20℃保存，采用美国雅培公司的化学发光法定量检测，由桂林市疾病预防控制中心（CDC）统一组织完成，并将检测结果录入《桂林市2012年儿童免疫规划血清学调查数据库》。
2 结果
750名儿童中HBsAg阳性1人，阳性率为0.133%；抗-HBs阳性565人，阳性率为75.33%，不同年龄组HBsAg阳性率和抗－HBs阳性率见表1。不同城区儿童抗-HBs阳性例、率见表2。
表1 五城区不同年龄组儿童乙肝血清学检查结果对比
3 讨论
乙肝病毒性肝炎在我国广泛流行，人群感染率高，是严重危害人民群众健康的传染病之一。在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播；据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅为5%～10%转为慢性，因此抓好新生儿是目前解决乙肝的根本办法[3]。
1995年桂林市病毒性肝炎血清流行病学调查，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为9.12%，经过多年新生儿乙肝疫苗接种，2012年1～6岁儿童HBsAg阳性1人，阳性率0.133%，提前达到卫生部的要求。由于乙肝疫苗对母婴传播和水平传播的阻断作用，总体感染率明显下降，体现了接种乙肝疫苗对乙型肝炎的良好预防作用和控制效应。但对个体而言，部分个体对乙肝疫苗接种表现出无应答或低应答。本调查证实，健康人群中无应答率为2%～15%[4]。母亲HBsAg阳性儿童乙肝疫苗首针在24小时内完成对降低儿童HBsAg阳性极其重要，加上近几年来又在适龄儿童中开展乙肝疫苗补种工作，对乙肝病毒产生了较好的免疫屏障，对乙肝的发病起到了遏制作用，因此，要继续开展新生儿乙肝疫苗的免费接种，加强流动儿童乙肝疫苗接种工作。
参考文献
[1] 赵建海,宋殿海,郝增平.青海省儿童乙肝疫苗接种与健康教育开展情况[J].中国学校卫生,2010,31(08):917-918.
[2] 主辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战[J].中华传染病杂志, 2009,12(s1):2-6.
[3] 何增荣,廖伟东,曾丽珍等.大埔县乙型肝炎疫苗免疫成功率监测结果分析[J].中国医药科学,2011,01(08):112-114.
[4] 徐慧虹,潘岩享.乙肝疫苗初免儿童保护性抗体的定量评价[J].浙江预防医学,2010,22(3):75-76.
论文作者:蔡庆娥
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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