天津市北辰医院 300400
摘要：目的：研究无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：从本院2017年1月至2018年7月接受的初产妇自然分娩者中，抽取232名，随机将其分为对照组与观察组，均116例。对照组给予常规助产护理，观察组给予无保护助产护理，观察两组会阴损伤、侧切情况以及新生儿窒息和产后并发症情况。结果：观察组会阴损伤、侧切情况、新生儿窒息、产后并发症等均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在初产妇自然分娩中应用无保护助产护理模式能够 有效降低对产妇会阴的损伤和侧切率，同时新生儿窒息情况以及产后并发症均能够得到有效的控制。
关键词：无保护助产护理；自然分娩；初产妇；新生儿窒息；会阴损伤；
自然分娩是一种自然的生理现象，是最原始的分娩方式也是最佳的分娩方式，但是在常规的助产护理时容易发生会阴撕裂，而临床中为了避免会阴严重撕裂通常会对产妇进行会阴侧切等手段，使得产妇产后会阴疼痛剧烈且留下永久的瘢痕[1]。鉴于此，本研究对观察组64例自然分娩初产妇实施无保护分娩方式，旨在降低自然分娩中对产妇会阴造成的损伤，提高产妇的生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年7月接受的初产妇自然分娩者中，抽取232名，随机将其分为对照组与观察组，均116例。对照组中，年龄23~36岁，平均年龄（29.5±6.5）岁，孕周38.2~41.4周，平均孕周（39.8±1.6）周。观察组中，年龄24~36岁，平均年龄（30.0±6.0）岁，孕周38.1~41.3周，平均孕周（39.7±1.6）周；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。
1.2方法
对照组采用常规助产护理，对孕产妇进行会阴保护、消毒、侧切等护理。
观察组实施无保护助产护理，让胎儿顺其自然慢慢娩出，降低对产妇会阴的伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）待胎儿头拨露到会阴部位后，助产士指导产妇根据宫缩的节奏进行哈气、屏气，促进阴道扩张，当处于宫缩期时指导产妇向外哈气，在宫缩间歇期时指导孕产妇向下屏气，随着宫缩的节奏不断变换呼吸模式，反复进行，配合宫缩用力；（2）待胎儿头部着冠至2/3时，可采用液体状石蜡作为润滑剂，促进胎儿娩出；（3）待着冠时，助产士将双手置于产妇小阴唇附近，将胎儿头部护好，并根据产妇宫缩的力度以及胎儿出生的速度来把控产妇的分娩时间，期间，在宫缩间歇期时不给予产妇会阴进行保护，仅适用润滑剂增加产妇产道的润滑度，配合呼吸以及增加腹压的按摩方式；（4）宫缩期时，利用双手将胎儿头部轻轻托住，确保用力均匀，保证胎儿肩膀和产妇骨盆位置吻合以确保胎儿顺利分娩。
1.3疗效评价与观察指标
根据《妇产科学》会阴损伤相关标准观察两组产妇会阴损伤（肛门括约肌有复合损伤为III度、会阴部位肌肉有损伤但肛门括约肌无损伤为II度、阴道黏膜或会阴部位皮肤有损伤为I度、无损伤为0度）、侧切情况，会阴总损伤率=（III度+II度+I度+侧切度）÷n×100%，以及新生儿窒息情况和产后并发症（产后出血率、尿潴留、排尿困难等）发生情况。
1.4统计学方法
将两组会阴损伤、侧切情况以及新生儿窒息情况和产后并发症纳入SPSS21.0中统计与分析，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组会阴损伤、侧切情况对比
经过不同护理后，对照组会阴损伤情况分别为：III度3例、II度17例、I度68例、0度8例，侧切20例，会阴损总损伤率为93.10%（108/116例）；观察组会阴损伤情况分别为：III度0例、II度3例、I度32例、0度70例，侧切11例，会阴损总损伤率为39.66%（46/116例）；观察组会阴损伤情况显著低于对照组，x2=63.983，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
2.2两组新生儿窒息情况和产后并发症对比
经过不同护理后，对照组和观察组新生儿窒息情况分别为：8.62%（10/116例）、1.72%（2/116例），x2=4.855，P=0.027；对照组产后并发症发生情况分别为：产后出血6例、尿潴留5例、排尿困难9例；观察组产后并发症发生情况分别为：产后出血1例、尿潴留0例、排尿困难2例。观察组产后并发症总发生率为2.59%（3/116例）显著低于对照组17.24%（20/116例），x2=12.014，P=0.000；且新生儿窒息情况显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。
3.讨论
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫，产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出；同时临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，可以有效促进胎儿呼吸道内的羊水挤出排尽，能够加强胎儿出生后肺泡弹力、促进其扩张，迅速建立自主呼吸，不容易发生湿肺、窒息及吸入性肺炎，同时随着产道有节奏地挤压胎儿身体、胸腹和头部可以对其感觉器官产生一种良性刺激，这种刺激信息通过外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，对胎儿的听觉、本能、感觉等进行训练[2]。
无保护助产是指在助产期间助产士利用双手保护胎头并根据产妇宫缩情况控制分娩的速度，不对胎儿头部和产妇会阴施加压力以降低对会阴损伤的一种方式[3]。尤丽艳[4]在研究中对自然分娩的初产妇实施无保护助产护理干预后，产妇的产后疼痛程度较轻，且产后并发症发生率较低。本研究中实施无保护助产护理后，有效降低了对产妇的会阴损伤、侧切、胎儿窒息率以及产后并发症。
综上所述，实施无保护助产护理能够有效降低分娩期间对产妇会阴的损伤、侧切率以及胎儿窒息率和产后并发症情况，是安全有效的护理方案。
参考文献：
[1]刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.
[2]宋铜铜.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（14）：50-51.
[3]钟桂莲.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：192-194.
[4]尤丽艳，冯绍先，孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.
论文作者:厐玉华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 损伤论文; 产后论文; 胎儿论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;