景泰县人民医院 甘肃景泰 730400
【摘 要】目的 探究损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的价值。方法：选取我院2014年3月至2016年3月间收治的严重腹部创伤病患54例作为研究对象，随机分为常规组与观察组，分别采取常规手术治疗、损伤控制外科手术治疗，后对两组病患的临床治愈率及并发症进行比较分析。结果：经治疗后对比可知，观察组病患的临床治愈率显著高于常规组，且并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：针对严重腹部创伤患者行损伤控制外科手术治疗，能够有效提高其治愈率，且有效降低了并发症的发生率。
【关键词】损伤控制外科手术；严重腹部创伤；常规手术
近年来，随着人们生活水平的升高，导致严重腹部创伤的发病率呈逐渐上升趋势。由于该疾病涉及人体多处脏器官损伤，易导致其出现机体功能障碍，同时合并凝血功能障碍、低体温、酸碱失衡[1]。目前对于该疾病的治疗，常采取传统手术方式进行治疗，但往往治疗效果不佳。随着我国医疗科技水平的不断提高，损伤控制外科手术应用越来越为广泛，且还能在第一时间挽救患者的生命。本院选择损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的价值进行分析探究，见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院54例严重腹部创伤患者，接受治疗的时间为2014年3月至2016年3月期间，观察组患者27例，对照组患者27例。
观察组中，有17例男性患者，女性患者占总例数的37.04%（10/27），年龄在13-72岁之间，平均年龄（42.56±3.16）岁。
对照组中，男性患者18例，女性患者9例，年龄在13-73岁之间，平均年龄（43.02±2.46）岁。
2组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规手术治疗（采取确定性手术，根据患者的损伤程度、损伤类型、损伤情况采取合适的手术方式治疗。将患者腹膜切开后，将患者腹腔内的液体进行吸除，并根据患者腹腔内容物对患者损伤性质及部位进行判断，并对其相关组织与器官进行检查，对患者腹部内脏器损伤进行处理，采用生理盐水进行洗清，后根据患者损伤情况采取引流方式或是否需要进行引流）。
观察组采取损伤控制外科手术治疗——①术前处理：患者入院后，应对其采取心电监测，并密切关注其生命体征情况；对其给予面罩吸氧，由此保证患者的呼吸通畅；并为其建立静脉通道，使患者血容量不足的情况得以改善，必要时还可采取血管活性药物对血压进行控制。②早期手术：首先探查患者腹腔情况，在对其出血部位采取有效的止血方式，此外，还需将患者腹腔内污染物进行清除；对于肝破损患者，应对其采取切除或缝扎处理，若未能成功止血或由于出血部位较深，则需采取动脉结扎、纱布填塞的方式进行止血，此外将患者腹腔内胆汁、异物、肠内容物进行清除，后对其腹腔进行清洗，必要时可采取消化道造痿术进行治疗，将引流管放置后将腹腔切口进行封闭[2]。③ICU复苏：若需对患者脏器功能进行复苏，应保证患者各项生命体征均达到正常，且需将低体温、凝血功能障碍进行纠正，并对患者损伤情况进行确认。④确定性手术：待患者各项身体机体均恢复正常后，应立即采取确定性手术将患者损伤的脏器进行恢复。
1.3观察指标
对比两组患者临床治愈率。
对比两组患者并发症的发生情况（应激性溃疡、腹壁切口开裂、粘连性肠梗阻）。
1.4统计学处理
采用率（%）表示两组患者临床治愈率、并发症的发生率，用卡方进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组严重腹部创伤患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者临床治愈率
观察组患者治愈率96.30%（26/27），明显高于对照组，P＜0.05。详情见表1。
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
对于严重腹部创伤患者的治疗，传统观念认为在首次手术中就应起到根治的作用，即接受确定性手术与重建。虽然该方式能够治疗成功，但术后死亡率超高。由于该患者各方面机体已衰竭，若再采取创伤大且确定性手术，易导致患者身体无法承受，从而引发各个器官衰竭的现象，最终导致死亡。
损伤控制外科手术主要包括术前处理、早期手术、重症监护中心复苏及确定性手术几个阶段。其中术前处理主要是对患者进行心电监测，并密切观察患者生命体征情况；同时通过建立静脉通道、面罩吸氧、给予血管活性药物等来保证患者的呼吸顺畅，并控制其血压及纠正患者血容量不足的情况[3]。早期手术则较为简单，主要内容是将患者腹腔内污染物清除干净，再将腹腔切口及时封闭。而重症监护中心复苏主要是为了帮助患者纠正低体温、凝血功能障碍、酸碱失衡及呼吸困难等症状。确定性手术则是在患者机体功能恢复后采取确定性手术由此恢复其损失的脏器。损伤控制外科手术主要目的是为了避免患者发生凝血功能障碍、酸碱失衡及低体温的现象发生，导致其损伤程度加重，从而能够有效的降低其死亡率。
通过本次研究，观察组患者治愈率96.30%，高于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症发生率3.70%，低于对照组，P＜0.05。
综上所述，通过对严重腹部创伤患者采取损伤控制外科手术，能够有效提高患者治愈率，且降低了其并发症的发生率。
参考文献：
[1] 关飞翔，罗皋.损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究[J].世界临床医学，2015，9（8）：39.
[2] 郭英文.损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究[J].饮食保健，2016，3（13）：47-48.
[3] 芦骏，牛万成，夏婷等.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗的临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（9）：65-66.
论文作者:张学峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 损伤论文; 腹部论文; 创伤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 确定性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;