甘肃省白银市会宁县人民医院 甘肃 白银 会宁 730799
【摘要】：探讨微创手术在妇科疾病中的临床治疗效果。方法：对来我院进行诊断、治疗的900例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。对照组进行常规治疗，实验组采用微创手术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组出血量为（63.24±5.58）ml、手术时间为（56.73±4.73）min，住院时间为（8.38±1.2）d优于对照组（P<0.05）；观察组妇科患者的并发症发生率为1.33%，对照组妇科患者并发症发生率为6.22%（P < 0.05）。结论：妇科疾病发病率较高，采用微创手术治疗效果较好，值得推广使用。
【关键词】：微创手术；妇科临床；应用
引言
妇科疾病是女性的常见疾病，其对患者日常生活会产生非常重大的影响，此外，最近几年，女性妇科疾病出现的概率也呈现出了非常明显的上升趋势，其对女性的健康也产生了十分不利的影响。在妇科疾病治疗的过程中主要采用的是手术治疗的方式，以往的手术当中，创口面积较大，对患者术后的恢复十分比例，所以患者也存在着一定的抵触心理。此外采用开腹手术治疗还可能会出现比较明显的并发症，微创手术在我国的医疗行业发展迅速，同时也得到了广泛的应用，采取这种手术方式可以实现很好的治疗效果。
一、资料与方法
1、一般资料
对来我院进行诊断、治疗的900例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，患者均为女性，年龄在19~54岁，平均年龄为32.4±1.1岁。患者中，280例宫外孕，190例卵巢囊肿，280例子宫肿瘤，150例其它，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
2、方法
对照组进行常规治疗，实验组采用微创手术治疗，具体方法如下：
患者采用仰卧位，连硬麻醉，在患者下腹部正中进耻骨联合方向做长度为4～6cm的纵切口。手术切开患者皮肤与皮下，将患者腹直肌从正中向两侧稍稍分离，剪开腹腔膜进入患者腹腔。可以用拉钩将患者的切口向腹部两次牵拉。像宫外孕这种腹腔积血较多的妇科病，在吸血的同时，还可以采用卵圆钳进入患者盆腔到达患者病灶侧再采用宫角钳夹牵拉至切口处，如果存在牵拉困难，可以先用钳夹止血。等腹腔积血得到清理后，直视下用长弯钳锐性分离粘连，绝大多数粘连为疏松且容易分离。手术中根据患者宫外孕类型选择采用切除或保留卵管手术。卵巢肿瘤患者采用的手术方法为无齿卵圆钳钳夹患者侧卵巢固有韧带，牵至腹部切口。用纱布将肿瘤围绕，在其表面做一斜行穿刺将肿瘤囊内液体抽干净。对于畸胎瘤患者先用14号穿刺针抽取囊内液体，等肿瘤变小后，再牵出切口外。并用无齿镊观察患者对侧卵巢与子宫是否正常。针对患者年龄选择保留或切除患附件手术。手术完成后，用生理盐水冲洗腹腔，逐层关腹。
本组21例妇科病患者采用的是下腹部小切口手术，手术成功的关键在于掌握微创手术使用范围；盆腹腔操作器械选用长柄的；医护人员有线束的手术技巧病清理知晓盆腔器官解剖关系。同时应该注意患者体重，对于偏胖患者不宜采用微创手术，因为患者腹壁过厚，会影响切口牵啦困难，增加手术难度。
二、结果
经过治疗之后，观察组妇科患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组妇科患者（P<0.05）。具体结果见表1所示。
经过治疗之后，观察组妇科患者的并发症发生率为1.33%（6/450），对照组妇科患者并发症发生率为6.22% （28/450）。由此可知，P < 0.05。
三、讨论
妇产科疾病传统方法主要以药物治疗和常规手术治疗为主，但是这些方法效果并不好。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，微创技在妇产科疾病中使用较多，并且取得了较好的临床效果。它的使用能够帮助患者早期治疗，且患者治疗后效果较好。手术时，医护人员要严格掌握微创手术适合症状与常见的禁忌特征，确保对于患者的诊治能够成功。对于一些不能承受大切口、自身免疫力差患者采用微创手术效果更好；对于疾病比较严重并且患者手术后切口生长能力较差患者，采用微创手术能够将患者疼痛和损伤降至最低，提高了手术效果，缩短了住院时间。
微创手术是指种创伤微小的手术，它主要依靠腹腔镜和宫腔镜等现代医疗设备来进行手术，手术的切口小，创伤小，对患者造成的痛苦比较小，患者的伤口愈合比较快，恢复效果好，具有很大的优越性。接受微创手术的患者住院时间短，患者在术后3~5天内就可以出院，先进机械设备的运用，患者在手术过程中的出血量比较小，甚至不出血。微创手术具有很大的人文关怀性，适应了现代医疗技术和社会发展的需要。微创手术更注重病人心、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度休贴病人，减轻病人的痛苦。当前，最成熟的微创手术代表是LC，LC手术的切口大小为1厘米，在手术过程中不会切断肌肉，患者术后的腹式呼吸恢复时间早，手术时间为半个小时到1个小时之间，患者术后的肠道蠕动恢复快，能够较快地进食，有利于帮助患者尽快恢复，参加社会活动，进而提高患者的生活质量水平。
妇科微创手术发展迅速，在所有手术中占比逐年上升，趋向于取代开腹手术。拿子宫肌瘤来说。妇科临床最常见的肿瘤就是子宫肌瘤了。最常用的手术方式为切除子宫。但是随着现代女性对于高品质生活的要求，治病的同时，若能保留子宫，则再好不过了。由于传统手术，出血较多，创伤也较大，那么微创手术可以很好地完成这一愿望。通过腹腔镜手术，可以将子宫肌瘤挖出。目前就我院开展的妇科微创手术而言，尚无一例患者因为手术死亡，且手术的一般时间不超过3小时，平均为1个多小时，术中出血较少，且所有病例均为甲级愈合，手术成功率100%。按照以上的数据来说，可见微创手术在妇科是非常安全的。除此之外，微创手术可以实现的是，在实施手术的同时，还能保留女性的身体器官，并保障器官的功能。但是对于临床医生来说，为了保障患者的安全性和治疗的有效性，还是应当从较为简单的手术做起，不断累积经验，以挑战高难度的妇科手术。由于妇科的腔镜手术，手术操作空间较为狭窄，并且体腔的空间较为密闭，同时还要利用图像，能源，介质等相关的全套设备，需要医师手眼并用，高度配合才能较好地完成，因此该手术也属于高级的妇科手术。按照难易程度，妇科微创手术，对于医师来说，应该先选择相对简单的病例，如输卵管切开取胚术，在有一定的累积经验之后，可选择子宫切除术等难度较大的手术。对患者而言，疾病治疗的经济负担不容忽视。虽然妇科腔镜手术比传统的开腹手术的手术费用较高，但是由于微创手术住院时间较短，若是算上患者住院期间的费用，如住院费，护理费等，总体而言，微创手术的总体花费还是要比传统手术要少。再加上，患者痛苦较少，对患者美观的影响也不大，微创手术的优势较为明显。对于医院来说，患者缩短住院时间，能够加快病床周转率，减小医院的负担。
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论文作者:张岚
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：手术论文; 患者论文; 微创论文; 妇科论文; 切口论文; 腹腔论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;