皖北煤电集团总医院 安徽宿州 341300
【摘 要】目的 探究胸部CT平扫在老年人健康体检中的临床价值。方法 选取2018年6月-2019年5月来我院进行体检的老年人80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用X线片检查，观察组患者采用低剂量胸部CT平扫检查，对比两组患者的疾病检测结果。结果 对照组患者应用X线片检查发现异常16例，其中肺部6例，肋骨1例，纵膈2例，腋窝2例，锁骨2例，胸壁3例；观察组患者应用低剂量胸部CT平扫检查发现异常27例，其中肺部15例，肋骨2例，纵膈3例，腋窝3例，锁骨2例，胸壁2例观察组患者疾病检测率为67.5%，对照组患者的疾病检测率为37.5%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年人健康体检中应用低剂量胸部CT平扫检查，能够有效地检测出疾病，为疾病的早期诊断提供有效依据，值得临床应用和推广。
【关键词】胸部CT平扫；老年人；健康体检；临床价值
[Abstract] objective to explore the clinical value of plain chest CT scan in the physical examination of the elderly. Methods 80 cases of elderly people who came to our hospital for physical examination from June 2018 to May 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. Patients in the control group were examined by X-ray，while patients in the observation group were examined by low-dose chest CT plain scan，and the disease detection results of the two groups were compared. Results in the control group，16 cases were found abnormal by X-ray examination，including 6 cases of lungs，1 case of ribs，2 cases of mediastinum，2 cases of axilla，2 cases of clavicle and 3 cases of chest wall. In the observation group，27 patients were found abnormal by low-dose chest CT scan，including 15 cases of lungs，2 cases of ribs，3 cases of mediastinum，3 cases of axilla，2 cases of clavicle. The disease detection rate of 2 cases of chest wall in the observation group was 67.5%，and 37.5% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the application of low-dose chest CT scan in the physical examination of the elderly can effectively detect diseases and provide an effective basis for the early diagnosis of diseases，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] chest CT plain scan；The elderly；Physical examination；Clinical value
随着我国人口老龄化不断加重，老年人的身体健康也越来越得到人们的重视，随着年龄的增长，人们的自身免疫力会不断下降，病毒也是随之而来，严重威胁着老年人的身体健康[1]。近些年，我国在健康体检事业上取得了快速进步，健康体检知识的普及，引领着人们认识到重视早期健康检查对于疾病诊断的重要性。胸部CT平扫是临床用于判断疾病的位置和性质的一种检查方法[2]，它具有较高的准确率和灵敏性。本研究以来我院进行体检的老年人80例作为研究对象，探究胸部CT平扫在老年人健康体检中的临床价值，旨在为临床提供可靠依据，现将调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年5月来我院进行体检的老年人80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组患者中男21例，女19例，年龄53-82岁，平均年龄（66.2±3.6）岁，对照组患者中男20例，女20例，年龄52-81岁，平均年龄（65.4±3.2）岁。纳入标准：患者能够积极配合医生开展检查活动。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行X线平片检查，有效剂量设定在0.3-0.55mSv。观察组患者进行CT胸部平扫检查，选择 西门子 definitionAS 128层螺旋 CT 机，设定扫描厚度5mm，设定25mA管电流，80kV管电压，有效计量设定在0.3-0.55mSv，球管转速为1转/s，进行全胸部扫描。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对数据进行比较分析，计数类资料以（%）表示，采用c2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者应用X线片检查发现异常16例，其中肺部6例，肋骨1例，纵膈2例，腋窝2例，锁骨2例，胸壁3例；观察组患者应用低剂量胸部CT平扫检查发现异常27例，其中肺部15例，肋骨2例，纵膈3例，腋窝3例，锁骨2例，胸壁2例。两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
经济社会的快速发展，带来了生活水平的提高，同时也增加了人们患肺癌的概率[3]。随着人们自我安全意识的提高，胸部健康检查成为人们健康体检的必备项目，常见的检查方法有：X线片、透视和CT胸部平扫，相比于其他两种检查方法，CT胸部平扫检查的主要特点在于：CT胸部平扫具有较高的准确度和灵敏性。它可以及时的诊断发现X线片不能反映出的胸膜增厚，根据胸膜肿块的CT值确定胸膜外脂肪瘤，它还可以诊断早期肺癌，发现X线片不能显示的弥漫性介质性病变，以及胸片不能观察到的位于纵膈心脏、膈肌后方的一些肺的小结节灶，除此之外，CT胸部平扫检查可以用来鉴别增大的淋巴结，对肿块做出定性判断，检测出X线片不能发现的细小微小转移瘤，清晰地显示出肿瘤的位置、范围、大小等，为临床的治疗提供可靠的依据。甚至当X线片诊断和纤维支气管镜检查均为阴性，而痰瘤细胞检测显示阳性时，可以选择CT胸部平扫做出准确的诊断结果。透视是一种将病人置于X线管和荧光屏之间的检查，它最大的特点在于可以做全面的直接观察，如关节活动和心脏的跳动等。通常在临床中，将透视应用于发热持续不退、存在呼吸困难、糖尿病患者、慢性咳嗽的患者以及需要定期检查的心脏病患者，它在初期的疾病诊断筛选中发挥着巨大的作用，且由于它价格低廉、检查方式方便、放射剂量不高，目前仍然是临床用于检测胸部疾病的主要检查方法。X线片具有曝光量大的特点，它可以清晰地显示出肺部的大体病变情况，例如肺部结核，它利用人体组织的不同密度通过观察密度差别小的部位发生的病变情况，但由于它显像清晰，因此需要大量的射线剂量，而过多的射线剂量会对人体产生巨大的伤害。在健康体检过程中，X线片检查接收到的照射剂量较少，但在CT扫描的过程中，由于需要扫描不同的断层，因此患者接受的照射剂量非常大，同时这也增加了检查的费用。
随着我国科技水平的不断提高，临床应用的普及，也会适量降低检查费用[4]。老年人身体素质比较弱，照射的过程中产生了较多的照射量会给老年人的身体带来不利影响，因此需要采用低剂量的CT胸部平扫[5-6]。经相关研究指示，在保持正常水平的照射剂量下，通过合理运用扫描办法，可以有效的降低扫描过程中的照射量。具体方法如下：将管电压设置为80-110kV，有效地控制管电流，从而达到控制射线的目的。有实验通过降低管电流使X线剂量减少，但结果表明减少正常剂量后，扫描出来的影像没有显示出变化。根据相关报道，通过降低管电流而减少的X线剂量等于直接降低正常的标准剂量的40%，将管电流控制在50mA的值时，量子噪声会随着管电流的变化而变化，当管电流上升，噪声上升，分辨率随之下降；管电流下降，噪声下降，分辨率上升[7]。因此，本研究通过将管电流设定为80kV，来降低X线剂量，从而减轻对老年人身体的损害，保障了老年的的身体健康。
分析本次研究可以发现，在疾病检测率方面，低剂量CT胸部平扫的检测率为67.5%明显优于X线片的检测率45.28%，差异具有统计学意义（P<0.05），因此在胸部检查的过程中，CT检查具有非常大的优势，但是同时因为曝光量的原因，费用也显得尤为高昂[8]，因此，目前它还没有成为首要的影像学检查方式，但是通过上述有效地控制剂量，CT检查在未来肯定会成为一个首要的检测方法。
综上所述，在健康体检的过程中，应用低剂量的CT胸部平扫可以显著提高疾病检测率，作为预防老年人疾病的重要方法，加以推广和应用。
参考文献：
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[8] 韩伟．低剂量 CT 胸部平扫在健康体检中的应用［J］．2014：642－643．
论文作者:孙登峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
标签：胸部论文; 剂量论文; 患者论文; 老年人论文; 健康体检论文; 电流论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第7期论文;