1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2017年1月至2019年6月实施治疗的88例脑梗死后遗症患者，采用双盲法将其分成两组，各44例，其中对照组患者中男性和女性分别为24例、20例，平均年龄为（62±7.0）岁，平均病程为（8.0±3.1）个月；研究组患者中男性和女性分别为25例、19例，平均年龄为（63±7）岁，平均病程为（7.5±3.0）个月。对两组患者的基本资料实施对比分析，结果显示P≥0.05，不具备统计学意义，具有可行性。入选标准：①所有患者均确诊为脑梗死，病程时间 ≥1个月；②确诊所有患者出现后遗症；③所有患者对这一研究主动参与，存在有较高依从性；④患者精神基本正常，未出现沟通障碍或认知障碍；⑤所有患者均签订知情同意书，同时本次研究经医院伦理委员会审核批准。
排除标准：①脑梗死多次复发者；②存在有颅脑手术史者；③临床出现严重心血管疾病或肝肾功能障碍患者；④耐受性较差、药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组患者治疗中单纯实施补阳还五汤合四味健步汤治疗，具体药方为：丹参30g、黄芪30g、怀牛膝15g、川芎12g、白芍10g、当归10g、桃仁10g、赤芍10g、地龙10g、石斛10g、红花10g。患者在临床辩证论治中具体为：若发现患者出现脾虚，药方中加入白术10g、党参15g；若患者言语不利，药方中加入远志10g、菖蒲10g；如患者为半身不遂，药方中加上水蛭10g、桑枝10g、穿山甲10g；若患者存在有体寒，药方中加入熟附子6g；若患者出现痰多症状，药方中加入天竺黄10g、制半夏10g。用水煎服，每天一剂，每天早上和晚上各1次，100mL/次。
研究组患者在对照组患者治疗基础上，加上针灸治疗，具体为：①若患者出现口眼歪斜：选取患者的大迎、迎香、阳白、攒竹、丝竹空、鱼腰、地仓穴实施针灸；②若患者出现上肢活动障碍，选取患者的肩贞、合谷、曲池、外关、手三里穴实施针灸；③若患者出现下肢活动障碍：选取患者的风市、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、梁丘、三阴交、丰隆穴实施针灸；④若患者主要为醒脑开窍：选取患者的人中、太冲、百会穴实施针灸。针灸手法选用的是补虚泻实、提插捻转，每次留针30min，一周连续行5d，30d为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
两组患者的临床疗效评价标准：患者经过治疗后言语功能以及肢体功能完全康复，病灶消失，可以正常生活和工作，为痊愈；治疗后，患者言语功能以及肢体功能得到明显改善，病灶面积出现明显减小，基本可以实现生活自理，为显效；治疗后，患者出现有轻微言语功能障碍，病灶面积有一定减小，基本可以实现生活自理，为有效；患者治疗后无法满足以上条件，甚至出现病情加重趋势，为无效。运功功能采用Fugl-Meyer量表实施评估分析，上下肢的总分分别为66分以及34分，分数越高代表患者运动功能越好。神经功能缺损采用NIHSS量表实施评估分析，分数越高代表患者的神经功能缺损越严重。
1.4统计学方法：
本次研究所得数据采用统计学软件SPSS21．0统计软件分析，计量资料和计数资料分别行t、χ2 检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组的疗效对比
和对照组患者相比，研究组患者的临床疗效明显偏高（P＜0．05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的疗效对比
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2.2 2组的神经功能缺损情况
治疗前，两组患者的神经功能缺损量表评分差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，和对照组患者相比，研究组患者的神经功能缺损量表评分明显偏低，差异对比显著（P＜0．05），具有统计学意义。见表2。
2.3 2组的运功功能情况
治疗前，两组患者的运动功能量表评分差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，和对照组患者相比，研究组患者的运动功能量表评分明显偏低（P＜0．05），差异具有统计学意义。见表2。
表2 2组患者的神经功能缺损情况与运动功能情况对比(,分)
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3讨论
在中医视域下，脑梗死所属“中风”范畴，病因病机主要为气血逆乱、阴阳失调，容易导致出现血运不畅、气虚血瘀［2］。所以在患者治疗后主要是受到气血不足、气虚血瘀的影响出现后遗症。所以，本次研究中对脑梗死后遗症患者实施补阳还五汤合四味健步汤治疗。在这一治疗方案中补阳还五汤的临床功效主要为通络活血、益气补气；四味健步汤的临床功效主要为缓急止痛、增强筋骨之功。在药方中的黄芪、丹参能够起到通络祛瘀和补脾益气功效，能够改善患者的血运情况；川芎功效主要为通经活络；怀牛膝功效则为强筋骨、引血下行［3］；川芎、地龙、桃仁功效主要为通络祛瘀；赤芍结合红花则具有良好的祛瘀活血效果。以上药物结合应用，能够起到良好的活血化瘀、疏肝理气功效。
针灸即为我国中医领域的一种传统治疗方法，在本次研究可以依照患者的不同病情实施合理取穴针刺，在穴位选择中，人中、太冲、百会穴等可以起到良好的醒脑开窍以及回阳固脱功效，也能够合理调整患者的肝脏水湿风气运行，缓解患者的眩晕感［4］。阳白、大迎、迎香穴等针灸可以起到良好的疏散风热、通利鼻窍功效，因此针对存在口眼歪斜患者可针对选择以上穴位；风市、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、梁丘、三阴交等穴位针灸可以起到良好的疏经通络、消肿止痛等效果，因此临床上对于存在有上下肢体障碍患者可以选择以上穴位［5］。在现代医学研究中提出针灸能够直接影响人体脑血流量，降低患者的脑血管阻力，实现对脑循环的显著改善，基于此可以降低患者的脑损伤，促进患者的临床康复［6］。
在本次研究中，对两组患者连续实施3个月的治疗，治疗后研究组患者临床疗效明显优于对照组，从这一点可以看出针灸结合中医汤剂治疗，对患者肌力下降、偏瘫、语言功能障碍等症状可以起到显著改善作用，从而显著提升治疗有效性。治疗后，研究组患者的NIHSS量表评分出现显著下降，同时Fugl-Meyer量表评分粗线明显提升，从这一点可以看出针灸结合中药汤剂治疗，对于患者脑循环能够起到显著改善效果，改善患者神经功能缺损症状及上肢、下肢的运动功能，提升患者的自理能力，促进患者的临床康复，也有助于显著降低患者的致残率与死亡率。
参考文献
[1]张刘通.针灸联合中医汤剂治疗脑梗死后遗症的效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(21):2676-2677.
[2]袁征.通络针灸联合补阳还五汤治疗中风后遗症患者的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(27):4-5.
[3]文淑霞.针灸联合补阳还五汤在脑梗死后遗症中的临床应用效果分析[J].当代医学,2019,25(25):45-47.
[4]范丽容.补阳还五汤加减合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):154+156.
[5]谢柱明,关锦峰.分析补阳还五汤配合针灸对脑梗死后遗症的治疗效果[J].中国医药指南,2019,17(21):165.
[6]郑维龙.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期或后遗症期的临床疗效分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):34-36.
论文作者: 黄梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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