关键词：针对性护理模式；甲状腺手术护理；应用效果；患者负性情绪
手术期间，患者各项机体功能受到影响，从而需要给予有效护理。由于甲状腺手术部位较为特殊，且手术面积加大，容易出现并发症[1]。本次研究以探讨针对性护理模式在甲状腺手术护理中的应用效果及对患者负性情绪的影响为核心，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月至2019年11月于我院就诊并进行手术治疗的100例甲状腺患者作为研究对象，通过数字随机分组法分为观察组与对照组两组，每组各50例患者。观察组中男性患者23例，女性患者27例，年龄24-79岁，平均年龄（45.32±1.69）岁；对照组中男性患者26例，女性患者24例，年龄26-81岁，平均年龄（45.27±1.64）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理模式，护理内容主要为：在术前做好探视工作，并告知术前不可进食进水，向患者介绍手术流程步骤，强化术前沟通交流，对患者提出的疑问细心解释，舒缓患者不安情绪。对手术中需要使用的设备进行仔细检查超声刀等；手术全程时刻关注患者的每项体征。
观察组则在常规护理的基础上进行针对性护理，护理内容主要有：（1）严格按照针对性护理的理念制定护理计划，成立专门的护理小组，小组中包括护士长和科室护士等医护人员。对患者病历信息做详细分析，并同患者深入沟通，充分了解患者病况，确保针对性护理方案的可靠性；（2）术前护理。首先，为患者提供健康知识教育，为其介绍甲状腺这一疾病的病因、主要症状和手术治疗方案等。然后依据患者负性情绪的严重程度，通过安慰、疏导等沟通技巧来平复患者情绪，对患者的倾诉耐心认真的倾听，通过语言交流取得患者及其家属的信任，减轻其焦虑、不安等负性情绪；再者，在患者肩部放置软垫，让患者头部保持低位，能够更好的伸展颈部；最后，为患者剃除耳后与腮部毛发，这两处为淋巴结可能转移的部位；（3）术中护理。控制甲状腺手术期间的液体输入量，而且在进行手术时，确保患者体温保持在36摄氏度左右，为患者做好保暖防寒工作。若是术中发现患者体温下降，应当将输液液体加热之后再输入；（4）术后针对常见并发症的预防护理。①体温过低。需按期测量患者体温，尽量避免皮肤暴露在外，保持室内温湿度处于适宜水平。患者在麻醉清醒前时常出现躁动情况，需对此症状实时观察，及时做好保暖处理；②其他并发症往往是由于正压通气太高引起，需严密观察并调控CO2压力水平，使CO2压力处于稳定状态；③高碳酸血症。全身麻醉状态下，患者的骨骼肌张力、呼吸能力和心肌收缩等都会受到一定的抑制，从而给循环系统内血流变化带来极大影响，可能引发高碳酸血症。需严密观察患者体征变化情况、血氧饱和度以及呼吸末二氧化碳水平等，在发现异常情况时，及时采取处理措施，防止发生高碳酸血症。
两组患者的护理时间均为7天。
1.3观察指标
（1）并发症。观察患者手术后皮下气肿、低温过低以及高碳酸血症等情况；（2）负面情绪。采用SAS[2]和SDS[3]评估两组患者护理前后的心理状态。
1.4统计方法
对术后并发症、负面情绪数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中计数、计量资料分别进行X2、t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症出现情况对比
观察组出现皮下气肿、低温过低以及高碳酸血症等并发症的患者占4%，显著低于对照组的24%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
表 1 两组患者术后并发症出现情况对比[n（%）]
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2.2两组患者护理前后负面情绪评分对比
护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分都不存在显著差异（P>0.05）；进行护理后，对照组患者的SAS评分和SDS评分与护理前对比，并无显著变化（P>0.05），观察组患者的两项评分则均显著低于护理前评分和对照组护理后评分（P<0.05）。如下表2。
表2 两组患者护理前后负面情绪评分对此（，分）
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注，#表示对照组同观察组对比P<0.05，&表示治疗后同治疗前对比P<0.05。
3.讨论
甲状腺疾病较常使用手术治疗方案，但是，手术治疗往往会对患者带来心理刺激，而且，在麻醉苏醒后会存在疼痛感受，再加上甲状腺患者的交感神经兴奋度高于常人，因此更加容易出现焦虑和抑郁等负面情绪。此外，甲状腺患者术后还面临着种种并发症问题，所以，必须要采取合理的护理措施减轻患者负面情绪，防止出现并发症[4]。
针对性护理的核心理念在于个体化护理，通过收集并查阅大量临床资料，使患者获得具有针对性、有效性更强的护理服务，促使护理质量大幅提升[5]。并且，医护人员的定期沟通能够帮助患者对甲状腺疾病有更详细的认知；针对性的心理安抚能够减轻患者心理压力，提高患者对治疗的积极性，让患者对痊愈更具信心，消除不良情绪；在术中做好保暖工作以及术后针对各种常见并发症的预防措施，能够促使患者更快康复，降低发生并发症的概率。此次研究结果显示，护理后，观察组患者SAS和SDS评分均出现明显下降（P<0.05），且相较于对照组护理后评分而言，观察组的两项评分更低（P<0.05）。并且，观察组的并发症出现率也显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对性护理模式能够有效缓解甲状腺手术患者的负性情绪，减轻其心理负担，并减少并发症的发生，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]郑婷婷. 探析护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(59):11618-11618.
[2]马峰, 徐小丽. 针对性保温护理模式在手术室护理中的应用效果观察[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(12):122-124.
[3]黄大翠. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 世界中医药, 2017(12):200.
[4]姜雅萍, 王玲琴, 刘利智. 共情护理对甲状腺切除手术患者负性情绪与术后康复的效果评价[J]. 中国基层医药, 2016, 23(24):3777-3780.
[5]王艺晓. 激励式护理对于甲状腺癌手术患者负性情绪以及生存质量的影响分析[J]. 黑龙江医药科学, 2019(1):186-187.
[6]裴亚玲. 人性化护理干预对甲状腺手术患者负性情绪及满意度的影响[J]. 甘肃科技, 2015(17):149-150.
论文作者:张海丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 手术论文; 针对性论文; 性情论文; 评分论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;