董仙梅
曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的：探讨四肢多普勒检查在糖尿病足筛查中的应用价值。方法：选择2014年4月-2015年8月期间在我院接受四肢多普勒检查的66例糖尿病患者作为对象，通过四肢多普勒检查对其踝/肱指数(ABI)值进行测量，同时分析其生化、生理指标。结果：66例患者接受检查后，ABI正常组有21例，异常组有45例。2组患者生化、生理指标比较均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：通过实施四肢多普勒检查可有效诊断周围动脉疾病的发生情况，对糖尿病足的早期诊断及治疗具有重要意义。
【关键词】四肢多普勒检查;糖尿病足;诊断
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-195-01
目前，我国糖尿病发病率还表现出逐年上升的趋势，糖尿病相关并发症也在不断增多，糖尿病足（DF）为糖尿病一种严重性并发症之一，也是导致糖尿病患者残疾、死亡的一个重要原因[1]。因此加强对糖尿病足的早期诊断方式进行研究具有重要临床意义。本次研究主要探讨四肢多普勒检查在糖尿病足筛查上的应用价值，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年8月时间段中在我院接受四肢多普勒检查的66例糖尿病患者作为对象开展研究活动。患者性别：男38例，女28例；年龄：最小30岁，最大80岁，平均（65.8±2.1）岁；病程：最短1年，最长28年，平均（11.1±1.5）年。
1.2方法
对66例患者实施四肢多普勒检查。患者保持仰卧位，且在血压稳定的状态下接受检查。检查所用仪器为Vista AVS型号多普勒诊断系统（美国生产）。检查过程中，将12cm×40cm袖带置于患者上肢，分别将听诊器置于患者肱动脉搏动，对双侧前臂血压进行测量，肱动脉收缩压为测量所得最高值。使用血流计探测足背动脉搏动的皮肤表面或者胫后动脉皮肤表面。在探查过程中不断移动探头，对动脉的最明显位置进行探查。以血流计中的动脉搏动音作为根据，实施臂带充气操作，使患者的收缩压高出上肢收缩压，高出程度为20-30mmHg，使血流计传出的声音消失。将臂带放气之后，血流计传出搏动音时，足背动脉值或者胫后动脉值就是测量所得到的患者血压值。足背动脉收缩压或胫后动脉收缩压/肱动脉收缩压便可得到ABI。采集接受本次研究的66例患者的生化指标和生理指标，并进行统计。
1.4统计学方法
研究中主要应用SPSS 17.0版本软件实施统计学分析和处理，研究中的计量资料均以(x(—)±s）表示，行t检验，计数资料形X2检验，P＜0.05表示差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1检查结果
对66例患者实施四肢多普勒检查检查后，ABI正常为45例（68.18%），ABI异常为21例（31.82%）。将ABI正常患者分为正常组，ABI异常患者分为异常组。异常组患者均存在一定程度的PAD。
2.2生理、生化指标比较情况
2组患者在生理指标、生化指标比较上均存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 2组患者生化、生理指标比较
3讨论
糖尿病患者的患病时间大于5年，且血糖控制效果较差时，患者往往会出现异常或伴足畸形。随着病情的不断进展，患者会出现不同程度的视网膜病变或肾功能衰竭，对患者足部功能造成严重影响，进而引发糖尿病足[2]。糖尿病足为糖尿病患者一个严重并发症之一，其给患者健康及生命安全带来巨大威胁。因此，加强对糖尿病足的有效筛查方式进行深入研究，对基本的早诊断、早治疗具有重要意义。
四肢多普勒检查为糖尿病足协助诊断中一种有效手段，筛查所得结果为糖尿病足的早期诊断及治疗方案的制定提供重要的参考依据[3]。糖尿病足病程进展较为缓慢，病发早期往往被患者忽视，当患者出现明显静息痛、间歇性跛行、缺血性坏疽等症状时，疾病的治疗难度已经大大增加。若是在患者感觉到足部有轻微麻木、异常以及趾端发凉等症状时便能筛查出异常者，较对治疗方案的治疗具有重要参考价值。本次研究通过对66例糖尿病患者实施四肢多普勒检查，对患者的ABI进行测定。研究结果显示，在66例接受检查的患者中，可检出ABI异常的患者为21例（31.82%），该组患者均存在不同程度的PAD，且病程较长、血糖控制效果不佳、存在高血压史、血脂异常等患者的PAD发生率明显升高。黄院英[4]等研究结果显示，糖尿病足与ABI异常升高或降低存在密切联系。本次研究结果也表明，与ABI异常升高或降低是糖尿病足危险人群的一个重要筛查指标，对糖尿病足的早期预测具有重要意义。诸多临床研究结果显示，因糖尿病足接受截肢的患者中，有50%实质上是可以预防的[5]。患者对糖尿病相关知识的了解和掌握程度对糖尿病足的预防具有重要作用。因此，在糖尿病患者接受治疗过程中，医护人员应加强对患者实施健康教育，详细向患者讲解糖尿病基础知识、常见病症、有效预防措施等，提高患者的自护意识，促进其自护能力得到不断提升。同时，告知患者最大限度将血脂、血糖、血压等水平控制在合理范围内，尽量减少诱发糖尿病足发生的相关危险因素，进而预防糖尿病足发生。
综上所述，ABI指数是人体的第二大生命体征，四肢多普勒检查为ABI测定的一种有效手段，其具有操作简单、无创。可靠性高、价格较低等优点，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]黄凌宁,罗莉.糖尿病足早期筛查与诊断技术进行社区推广应用的价值[J].中国老年学杂志,2014,(13):
[2]李莉.糖尿病足筛查诊断箱使用的临床意义[J].当代护士(中旬刊),2013,(08):
[3]曾志红,蔡锋,刘小琴,等.震动感觉阈值及踝肱指数对糖尿病足早期筛查的临床意义[J].健康研究,2015,(04):
[4]黄院英,杨玉生.早期筛查和干预糖尿病下肢动脉病变预防糖尿病足[J].中国医药导刊,2013,(07):
[5]高旭,孙侃.踝肱指数检查在糖尿病足筛查的临床价值[J].农垦医学,2012,(04):
论文作者:董仙梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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