关键词：心血管内科高血压；感染；危险因素
一、资料与方法
1、研究对象。某医院心血管内科2018年4月至2019年4月入院的高血压患者为主要研究对象。
2、分组依据。国家卫生部《医院感染诊断标准》的标准，采用成组病例对照研究，将研究对象分为病例组和对照组，病例组为住院期间发生医院感染者，对照组为住院期间未发生医院感染者。入选18周岁以上的高血压患者，排除入院48h内已发生感染者。
3、研究方法。由经过培训且具有医院感染知识的医务人员查询病例，采集研究对象的性别、年龄、入院日期、入院科别、疾病诊断、感染日期、感染部位、感染次数、出院日期、治疗效果、手术日期、高血压等级、高血压患病时间、血压控制情况、合并症等资料。
二、结果
1、高血压患者医院感染与相关因素的关联分析。不同年龄、住院时间、转科情况、手术情况、高血压患病时间、合并症的高血压患者的医院感染率差异有统计学意义(P<0.05)，线性趋势检验结果得，年龄>80岁、住院时间>30d、有转科、有手术、高血压患病时间>>5年、有合并症的高血压患者医院感染率最高。
2、医院感染对治疗效果的影响分析。未发生医院感染的高血压患者的疾病治愈率高于发生医院感染的高血压患者(P<0.05)，说明医院感染对治疗效果有影响。
三、讨论
现如今，心血管疾病逐渐呈现出一个低龄化的发展趋势。很多患者年龄在四十岁左右患有心血管疾病的数量不断增多。所以一旦发现患者有胸闷、气喘、头晕甚至是胸痛等状况，一定要第一时间就诊，因为这些症状极有可能就是心血管疾病的征兆。很多高血压患者在初期甚至就没有一点儿感觉，部分高血压患者则表现为头昏脑胀、有的则出现精力不够用的情况，所以很多患者就会认为是自己没有休息好所导致，其实根源则在于是高血压。患有冠心病的患者在活动时会明显感觉到胸口闷胀，运动时气不够，导致活动受到极大的限制。一些患者根本不在意，有些甚至认为是胃部出现问题。研究中我们发现，感染会对患者的治疗产生极大的影响，没有出现医院感染的患者其治愈率远远比出现感染的患者要高，所以为了提高治疗效果首先就需要采取有效的措施降低医院感染率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析出现医院感染的原因可得知，采取有效的措施进行感染控制是进行干预的一个重点。所以为了提升高血压患者的治愈率，帮助患者提高其生活质量，需要明确冠心病的危害，在遇到紧急情况时则可以采取有针对性的措施，其危害具体表现为如下几点：
其一，因冠心病所造成的患者猝死。冠心病就是冠状动脉发生硬化，从而无法给心肌供应足够的氧和血液。出现冠心病其危害是非常致命的，冠心病起病时比较隐逸，甚至出现有些病人在心肌缺血时根本没有任何症状，而且其发病非常的迅速，动脉在硬化时需要很多年，然而心梗或者心绞痛却是几分钟内就会发生的。所以导致很多患者根本没有充分的准备就出现死亡。
其二，由于血栓所导致的患者中风继而出现猝死。心血管疾病的患者会出现血管壁硬化的状况，这种状况所产生的危害也是格外严重的。当血管壁硬化的一定程度时，上面的沉积物就会导致血液变得非常额粘稠，继而也就会导致血液凝块出现不同程度的发生，从而也就造成了血管堵塞的状况，患者也就会发生血栓，血栓就会导致脑动脉破裂，大脑就会出现局部的坏死，患者出现中风的状况。中风患者根据其严重程度的不同，有些出现嘴眼歪斜，有的则是半身不遂，有的严重的则直接出现死亡。
其三，大量危险并发症。心血管疾病发展到后期，由于心脏长期泵血不良，全身器官都可能淤血缺氧而遭到不同程度的损害。肺部淤血造成易发肺部感染，肝脏长期淤血缺氧可出现肝硬化，高血压造成肾衰。患者一般不会以单一高血压病入院，经常伴随其他疾病入院病情较为复杂，机体功能降低，这就导致了高血压患者的医院感染率较高。因此医务人员因特别注意对高血压患者的日常护理，与其接触时应严格按照手卫生操作规范，尽量减少侵入性操作，降低高血压患者的医院感染发生率。此外，高血压患者的医院感染部位以呼吸系统为主，这可能是因为患者本身免疫力较差，侵入性操作等又破坏了呼吸道正常防御功能，导致呼吸系统感染较多。
本研究结果显示，住院期间有转科的高血压患者医院感染发生率高于未转科患者。一般转科的患者是由于病情发生变化或治疗需要，本身免疫力较低，转科过程中环境发生快速变化，再加上转入新科室后需要对患者进行更多的操作，这就可能导致患者更容易发生医院感染。此外，本研究还表明，有进行手术的高血压患者医院感染率高于未手术者。这与国内研究报道的手术与医院感染有关联。患者进行手术后身体机能会下降，对医院感染的易感因素会更敏感，所以医务人员对转科和手术的高血压患者进行换药时应严格无菌操作，尽量减少医院感染的发生。多因素回归结果显示，年龄>>80岁和住院时间较长是高血压患者医院感染的独立危险因素。国内有研究表明，老年人的医院感染率较高。老年患者机体器官功能衰退，特别是高血压患者，合并的基础疾病一般较多，并且老年人的家属、陪护较多，若不遵守手卫生规范，将会增大医院感染的几率。故应加强老年患者病房的空气消毒和通风，并对老年患者进行医院感染知识的宣教，告知其家属和陪护重视洗手，遵从手卫生规范。住院时间较长的患者病情一般较复杂，再加上较多的侵入性操作，机体防御功能被破坏，病原菌入侵机体的机会也较多，而医院感染又会增加患者的住院时间，二者易形成恶性循环。医院应合理规划入院流程，高血压患者入院前可在门诊做好必要的检查，方便入院后进行治疗，从而缩短住院时间。
参考文献
[1]张飞宁.社区老年高血压患者跌倒发生的现状及危险因素研究[J].卫生职业教育.2019(02)
[2]乔瑞.老年高血压常用药物的选择及药理研究[J].世界最新医学信息文摘.2017(15):95.
论文作者:郭雅彬
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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