【摘 要】目的：比较分析雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：从2016年4月到2018年4月期间我院收治的消化性溃疡出血患者92例为研究对象，给予雷尼替丁组（46例）雷尼替丁治疗，联合治疗组（46例）采用雷尼替丁与奥美拉唑联合治疗。分析2组患者临床有效率、不良反应发生概率。结果：联合治疗组临床有效率为93.48%，明显高于雷尼替丁组（p<0.05）；雷尼替丁组不良反应发生概率6.52%，联合治疗组不良反应发生概率10.87%，组间比较不存在统计学差异（p＞0.05）。结论：相比单独采用雷尼替丁治疗而言，雷尼替丁与奥美拉唑联合治疗消化性溃疡出血的临床疗效更好，值得临床推广应用。
【关键词】雷尼替丁；奥美拉唑；消化性溃疡出血；临床疗效
消化性溃疡出血（Peptic ulcer bleeding.）是指胃和十二指肠的慢性溃疡、出血疾病[1]。针对消化性溃疡出血患者，临床多采用雷尼替丁治疗，但单用一种药物治疗，起效缓慢，不足以控制临床症状。近年来，奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血方面表现出良好的效果。因此，我院选择92例消化性溃疡出血患者为研究对象，比较分析雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。
1.资料和方法
1.1资料
从2016年4月到2018年4月期间我院收治的消化性溃疡出血患者92例为研究对象，采用随机数字法共分为雷尼替丁组和联合治疗组2组，雷尼替丁组中，患者共46名，男20名，女26名，患者年龄29岁到68岁之间，平均年龄（53.22±13.22）岁。病程3个月到2年之间，平均病程（1.56±0.34）年。联合治疗组中，患者共46名，男22名，女24名，患者年龄30岁到70岁之间，平均年龄为（53.31±13.61）岁。病程4个月到2年之间，平均病程（1.54±0.89）年。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。2组患者均知晓本次研究，并签字确认。
1.2方法
给予雷尼替丁组（46例）雷尼替丁（批准文号：国药准字H10890003；生产企业：杭州民生药业有限公司）治疗，静脉滴注，50mg/次，于1h内滴注完毕，2次/d。连续治疗1个月。
联合治疗组（46例）采用雷尼替丁与奥美拉唑联合治疗。采用雷尼替丁治疗方案同雷尼替丁组，在此基础上采用奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H19990114；生产企业：北京太洋药业有限公司）进行治疗，口服，20mg/次，2次/d。连续治疗1个月。
1.3 评价指标
（1）分析2组临床有效率。评价指标有显效：患者上腹疼痛、反酸、烧心、出血等症状和体征明显减轻或消失，临床内镜、胃镜检查指标改善80%以上，幽门螺旋杆菌阳转阴；有效：患者上腹疼痛、反酸、烧心、出血等症状和体征有所减轻，临床内镜、胃镜检查指标改善30%~79%以上，幽门螺旋杆菌阳转阴；无效：患者上腹疼痛、反酸、烧心、出血等症状和体征无减轻或加重，临床内镜、胃镜检查指标改善30%以下或出现新的病灶，幽门螺旋杆菌阳性。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
（2）分析2组不良反应发生概率。不良反应包括恶心、头疼、便秘、胀气。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1分析2组临床有效率
联合治疗组显效27例，有效16例，临床有效率为93.48%，明显高于雷尼替丁组（p<0.05）。见表1。
表1 分析2组临床有效率
3.讨论
消化性溃疡的发病率呈现上升趋势，给临床诊疗带来一定的压力。临床研究表明，消化性溃疡患者常伴有上腹疼痛、反酸、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等症状和体征[2-3]，生活质量严重下降。若不及时治疗，将损害患者的消化道功能，引起消化道出血、幽门梗阻、胃穿孔等消化道病变[4]，威胁患者的生命。
针对消化性溃疡出血患者，临床常采用雷尼替丁、奥美拉唑进行治疗。雷尼替丁是一种强效组胺H2受体拮抗剂药物，通过竞争性阻滞组胺与H2受体结合，抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌过程[5]，发挥抑制胃酸作用。但若长期应用一种药物进行治疗，易导致药效下降。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂药物，能够特异性作用于胃黏膜壁细胞，通过抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性[6]，阻断壁细胞泌酸过程，发挥抑制胃酸作用，且具有抑酸能力强大、显效快、可逆性等优点。雷尼替丁与奥美拉唑二者联用，具有协同作用，能够明显控制消化性溃疡出血症状。本研究显示采用雷尼替丁与奥美拉唑联用治疗的患者，临床有效率明显优于单用雷尼替丁治疗（p＜0.05），且未增加不良反应的发生概率（p＞0.05），可作为消化性溃疡出血患者首选用药方案在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李翊雯,张军利,咸哲民.奥美拉唑三联疗法与雷尼替丁三联疗法治疗71例小儿消化性溃疡的临床对照研究[J].中外医学研究,2018,16(19):19-20.
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[3]蔡华容,李万梅,张国军,李丽,廖宗兰.对比分析奥美拉唑与雷尼替丁治疗慢性胃炎合并消化性溃疡的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):77-78.
[4]杨棋能,苏晓芸.奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡合并出血的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(21):116-117.
[5]李坤,杜永哲,杨子京.奥美拉唑与雷尼替丁联合治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):110-111.
[6]吴文涛,张建,崔利锋,付会文,赵智东.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡效果对比[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):117-118.
论文作者:胡建军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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