叶渝波（四川广安宏州医院, 四川 638550）
【摘要】目的 探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果。方法 本次医学研究选择我院外科2013 年1 月至2015 年1月之间收治的200 例胆结石患者为观察对象，将患者平均划分为小切口组和腹腔镜组，分别接受小切口胆囊切除治疗以及腹腔镜切除胆囊治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 腹腔镜组观察对象临床治疗的总有效率以及住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间以及术中出血量等观察指标情况均明显优于小切口组（P<0.05）。结论 腹腔镜切除胆囊手术是一种较为有效且安全的胆结石临床治疗措施，具有较高的推广和应用价值。
【关键词】小切口胆囊切除；腹腔镜切除胆囊；胆结石【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0010-01
胆结石是一种临床外科常见胆道系统疾病，且随着人们饮食结构和生活习惯的改变，该疾病的发生率呈现出明显的上升趋势。腹腔镜手术是一种新型的微创手术技术，其用于胆结石的临床治疗，具有并发症发生率低、手术出血少、机体创伤小以及术后恢复快等优势[1]。本次医学研究就对小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次医学研究选择我院外科2013 年1 月至2015 年1 月之间收治的200 例胆结石患者为观察对象，男性患者122 例，女性患者78例，最小年龄27 岁，最大年龄67 岁，平均（48.4±12.1）岁。将患者平均划分为小切口组和腹腔镜组，每组100 例，且两组观察对象一般资料对比不具有明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法小切口组观察对象接受小切口胆囊切除术治疗，具体方法：患者实施硬膜外麻醉，麻醉平面为右肋缘下 2cm 处，手术切口在4-6cm 之间，将皮肤、腹外斜肌腱膜、腹直肌前鞘、皮下组织分别切开，腹直肌钝性分离后，将腹膜和腹直肌后鞘切开。若患者胆囊体积较大，手术过程中需要首先实施胆囊减压处理，将胆囊动脉于lot 三角处分离，丝线或钛夹结扎后切断，胆囊管分离出后，在距离胆总管 0. 5 cm 处用丝线或钛夹夹断，浆膜下切除胆囊，若患者Calot 三角解剖不清或是粘连较重，则需逆行切除胆囊。
腹腔镜组观察对象接受腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法：将套管气腹置入脐部开放处，气腹压力控制为 10 - 14 mm Hg 之间，对于影响手术视野的粘连部位，需用电剪或电钩分离，直视下将其他导管插入。对于存在粘连症状的患者，将腹腔镜移至剑突下套管。
制造张力将胆囊用电钩或电钳分离，充分暴露胆囊，避免影响手术操作，非操作区及其他粘连可不处理，按常规切除胆囊。
1.3 疗效评定依据本次医学研究以《临床外科学》[2] 为临床疗效评定依据，其中，治愈指患者临床治疗后，无大出血征象，相关临床症状和体征完全消失，未发生术后并发症；显效指患者临床治疗后，少量出血，未发生术后并发症，相关体征和临床症状显著改善；好转指患者临床治疗后，出血量较大，有轻微并发症症状，相关体征和临床症状轻微改善；无效指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所恶化。总有效率=（治愈+ 显效+ 好战）/ 病例总数×100%。同时，对比分析两组患者住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间以及术中出血量等观察指标情况[3]。
1.4 统计学处理本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0 软件进行分析和处理。
计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2 检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效腹腔镜组100 例患者临床治疗的总有效率为96%，小切口组100 例患者临床治疗的总有效率为76%，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1 所示。
表1 两组观察对象临床资料效果对比分析[n/%]
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注：与对照组相比，* 表示P<0.05。
2.2 观察指标腹腔镜组观察对象临床治疗后住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间以及术中出血量等观察指标情况均明显优于小切口组，两组观察对象各项临床治疗结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表2 所示。
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注：与对照组相比，* 表示P<0.05。3 讨论胆结石是一种临床常见外科疾病，主要发生于胆道等部位，且临床治疗方法较为多样，医学报道证实，小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术均为临床常用的胆结石治疗方法[4]。随着我国腹腔镜技术的日渐发展完善，以及手术操作方法的逐步成熟，腹腔镜胆囊切除手术的临床应用范围也明显扩大，这一手术方法具有安全性高、治疗效果理想等优势，能够将腹腔镜直接置入腹腔内，保证胆囊完全暴露，因而手术预后情况较好，术中出血量较小，手术操作时间更短，操作方法更加简单易行，但这一手术技术的治疗成本较高，对于手术器械的要求较高[5]。
参考文献：[1] 耿革新. 胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察[J]. 中国药物经济学，2015,2（1）：115-116.[2] 王国维.76 例小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石临床效果对比分析[J]. 大家健康，2014,2（8）：107-108.[3] 董国伟. 小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J]. 中国现代药物应用，2014,8（16）：101-102.[4] 成建，徐晓民. 小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J]. 中国实用医药，2011,6（35）：131-132.[5] 杨政府，陈健. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较[J]. 现代诊断与治疗，2013,24（13）：3103-3104.
论文作者:叶渝波
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 小切口论文; 时间论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;