孟祥然 朱雪松
山东中医药大学 250300
摘要：现代社会，失眠症的患病率持续上升，导致这种局面的原因比较多，比如精神压力大、某种疾病的影响等。目前，临床中治疗失眠症的方法分为两种，一种是西医治疗，另一种是中医治疗。虽然西医疗法应用比较普遍，但是它具有局限性，患者长期服用安眠药可产生药物依赖及其他副作用。而中医治疗失眠症则具有疗效好、副作用少等优势。本文对传统中医中的针刺疗法治疗失眠症的机理做了分析与探讨，现综述如下。
关键词：针刺疗法；失眠症；机理；探讨
失眠是指人的睡眠时间及睡眠质量达不到正常要求的情况[1]。患者的临床表现主要为入睡困难、睡眠质量低、睡眠时间少、记忆力和注意力下降、工作能力下降等，失眠比较严重的患者则还有心血管系统及消化系统方面的症状，比如胸闷、心悸、腹泻、胃胀等[2-4]。虽然失眠不对患者构成生命威胁，但是它给患者带来的影响比较大且发病率高，因此失眠的治疗受到人们的广泛关注。在中医学里，失眠被称作“不寐”、“目不瞑”，且对失眠症的治疗自有一套理论。下面笔者对针刺疗法治疗失眠症的机理进行分析。
1.失眠的病因病机
关于失眠的病因病机，我国的《黄帝内经》及以后的文献均有大量的记载，归纳起来，大致有以下几点：①阳盛阴虚，阴阳不协调。②气血不调。比如血虚、血瘀等。中老年人的失眠多由此病机导致。③脏腑机能营卫不和。这里的脏腑主要是指心脏和脾脏，心脾的机能营卫不和则神志难安，神志不安则患者无法安睡。此外，还有研究文献认为湿邪阻滞也是失眠的病因病机，包括痰饮、食滞、水湿、火盛等。
2.针刺疗法治疗失眠症的理论基础
针刺疗法是指通过对患者进行四诊、辨证来了解患者失眠的病因病机，进而判断患者失眠的证型，再针对不同的证型选取相应的穴位进行针刺治疗的方法。这种治疗方法属于我国传统中医治疗体系，具有明确的理论基础。第一，疏通经络。在中医理论中，失眠的一个原因乃是“经络不通”，不通则痛，痛则难以安睡。因此，中医主张疏通经络来治疗失眠症。针刺疗法通过对头部穴位（如四神聪、百会）以及手脚部穴位（如神门、三阴交）进行针刺，来疏通经络，调理、激发经气，从而消除头痛，治疗失眠症[5-7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二，扶正祛邪。明代的张景岳对失眠症的分型做了研究，在他的理论中，失眠可以分为有邪和无邪两种。正气与邪气不协调，二者相互斗争，是导致失眠的重要原因。在此观点的支持下，治疗失眠就可以从扶正祛邪入手。针刺疗法，尤其是毫针疗法，能够起到扶正祛邪的作用，所以能够改善患者的睡眠质量。如果患者是因为胃气失和、痰热内扰、肝郁化火而引发失眠症，则可以采用针刺疗法扶正祛邪。第三，协调阴阳。在《灵枢?大惑论》的记载中，人的睡眠与跷脉的功能息息相关，如果因某种原因的影响而造成跷脉功能被破坏，则阴阳失衡，失眠症产生[8]。根据这一点，针刺疗法主张对照海和申脉进行针刺，从而协调阴阳，治疗失眠症。
3.针刺疗法治疗失眠症
第一，分型治疗。分型治疗是治疗失眠症的有效方式，根据相关的研究，失眠症的分型及对应的针刺疗法如下：①阴虚火旺型。针刺穴位选择风池穴、神门穴、复溜穴，手法方面，风池穴和神门穴采用泻法，复溜穴采用补法。②心脾两虚型。针刺穴位选择风池穴、神门穴、三阴交。风池穴采用泻法，神门穴和三阴交采用补法。③肝郁化火型。针刺穴位选择风池穴、神门穴、太冲穴，手法均为泻法。④痰热内扰型。针刺穴位选择风池穴、神门穴、丰隆穴、中脘穴，手法均为泻法。⑤心胆气虚型。针刺穴位选择风池穴、胆俞穴、神门穴、合谷穴。风池穴采用泻法，胆俞穴、神门穴和合谷穴采用补法[9]。针刺治疗每日一次，留针40分钟。
第二，时间治疗。传统中医认为，治疗时间是影响疗效的重要因素。因此，在治疗失眠症时，还应当考虑利用有利的治疗时机来提高治疗效果。有学者根据“天人感应观”，在不同的时间对若干失眠症患者采用相同的针刺疗法进行治疗，结果获得了不同的治疗效果。在其研究中，治疗时间被分为上午（八点至九点）和下午（五点至六点）两个时间段。研究结果表明，上午施针治疗的患者其治疗效果远不如下午施针治疗的患者。这就说明下午是针刺治疗失眠症的更为合适的时机。还有的学者以子午流注理论为依据，配合天干、地支、阴阳、五行来按时取穴，也取得了良好的治疗效果[10]。
第三，阴阳配穴。在导致失眠症的病因当中，脏腑阴阳失调和气血失和是两个重要的方面。在对这一类型患者进行针刺治疗时，应以协调阴阳、安神利眠为原则。在选穴方面，主穴应选照海、申脉，从而使阳入阴，使阴敛阳。而配穴的选择则需辨证，如果是心脾两虚型患者，则配以心俞、三阴交；如果是痰热内扰型患者，则配以曲池、丰隆。
针刺疗法是我国传统中医学的一个分支，其治疗失眠症的临床效果良好，并且显示出了诸多的优势。本文对针刺疗法治疗失眠症的机理做了探讨，明确了针刺治疗失眠症的理论依据以及实践途径，从而使针刺治疗的发展具有更大的空间。
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论文作者:孟祥然,朱雪松
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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