新疆和静县人民医院功能科 841300
摘要：目的：分析慢性心衰患者心脏超声诊断参数的价值。方法：于2016年1月～2017年1月，在医院内部选取了收治的60例慢性心衰患者作为研究对象，针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行分析。结果：慢性心衰患者的LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.75，P＜0.05）；除LVEF与NYHA分级呈负相关外，其余各项超声参数结果均于HYHA分级呈正相关（P＜0.05）。结论：心脏超声诊断中所提供的参数对于慢性心衰患者的临床诊断具有较高的参考价值，可以有效反应出患者的心脏功能，宜广泛应用和推广。
关键词：慢性心衰；心脏超声诊断；参数价值
慢性心衰是临床治疗中常见的心血管疾病，其作为心血管疾病死亡的主要因素，如何实现对慢性心衰疾病合理诊断成为了诸多研究学者所重点关注的问题。超声诊断作为近年来被广泛应用的一种临床诊断模式，部分研究表明，其在慢性心衰患者的临床诊断中发挥出了较高的诊断优势[1]。基于此，本研究随机选取了60例慢性心衰患者作为研究对象，针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2016年1月～2017年1月，在医院内部选取了收治的60例慢性心衰患者作为研究对象，在患者知情同意下进行临床研究。其中，男31例，女29例，年龄范围在50岁～85岁，平均年龄（68.31±8.24）岁。患者中，共包括18例高血压、21例冠心病、8例肥厚性心肌病以及12例扩张型心肌病。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）标准对患者的心功能进行评分分级，其中包括Ⅰ级15例、Ⅱ级15例、Ⅲ级20例以及Ⅳ级10例。所有患者入院后，均接受了常规的心脏超声检查以及血浆BNP检查。本次研究中所有患者的纳入标准为：（1）患者签署了院内伦理委员会批准的知情同意书；（2）患者无其他重要脏器官疾病；（3）患者无语言障碍和肢体障碍；（4）患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准。
1.2方法
利用院内的超声仪器对所有患者行超声心动图检查，分别对患者的心室、心房以及射血分数等相关指标进行详细的记录，同时于患者空腹状态下抽取患者的3mL静脉血液进行血浆BNP水平的测定，并将其放置于EDTA抗凝试管当中，采取荧光免疫测定法进行测定，测定时间为20～30min。针对患者的超声检查参数指标、BNP指标以及纽约心功能分级之间的关系进行分析。
1.3统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其中符合正态分布的资料，采取Spearman等级相关分析、Pearson相关分析以及多元逐步回归分析进行分析，不符合正态分布的资料则采用非参数秩和检验进行分析，其中，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1LVEF与BNP之间相关性分析
调查结果显示，当LVEF与BNP分别作为因变量和自变量后，其所形成的现行回归方程式为Y=2.53-1.95X，其中的偏相关系数B数值为-1.95，标准回归系数为-0.87。其中，标准回归系数是在对60例患者的年龄、性别以及其他因素进行严格控制后所得出的，且P＜0.05，表示差异有统计学意义，说明两变量之间的线性关系成立。同时，在对LVEF与BNP进行Pearson法分析时，发现LVEF与BNP数值的相关系数为-0.75，说明二者呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：LVEF：左室射血分数；SV：左室每搏量；CO：左室排出量；LVESD：左室收缩末期内；LVEDD：左室舒张末期内；LVESV：左室收缩末期荣；E/A：E峰速度/A峰速度；CI：左心指数
3 讨论
近年来，随着心血管疾病发病率的不断提高，心脏功能衰竭日益成为了冠心病患者致死的主要原因。临床经验表明，若能及早对慢性心衰患者的心功能进行全面的评估和诊断，将有效为其日后的病情发展趋势进行合理的分析，从而为临床治疗工作的开展提供了方向，为降低患者的死亡率做出了积极的贡献[2]。传统医学认为，HYHA作为临床诊断中常用的心功能评价方法，可以有效实现对患者心脏功能的评价，但其也存在一定的局限性日益引起了研究学者的重视[3]。随着超声技术的不断发展，使心脏超声诊断成为了目前临床诊断中常用的主要诊断方式，其将全面为医生提供患者心脏功能的实际运行情况，包括心脏的收缩期、舒张期以及射血情况等，同时也与患者的临床症状以及相关检查存在较高的相关性，为临床治疗工作的开展做出了积极的贡献。部分研究学者发现，超声心动图将更为清晰的展现出心脏运动的图像，同时也将显示出更为详细的功能信息，冠心病心肌缺血等疾病的临床诊断发挥出了较好的诊断效果[4]。
本研究结果显示，慢性心衰患者的LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.75，P＜0.05），说明LVEF和血浆BNP之间为负相关的关系，且除LVEF与NYHA分级呈负相关外，其余各项超声参数结果均于HYHA分级呈正相关（P＜0.05），在对二者进行多元逐步回归分析时，发现以心脏超声参数作为自变量，NYHA作为因变量，可以得到心功能分级的最优方程。综上所述，心脏超声诊断中所提供的参数对于慢性心衰患者的临床诊断具有较高的参考价值，可以有效反应出患者的心脏功能，宜广泛应用和推广。
参考文献：
[1]桂燕萍，施仲伟.超声测量心外膜脂肪组织厚度在慢性心力衰竭患者中的临床价值[J].诊断学理论与实践，2016，03：248-252.
[2]汤北平.慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，17：53-55.
[3]柳银平，贾景树.对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，02：3-4.
[4]徐刚，战介芝，王瑞清.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义[J].中国临床研究，2014，07：801-802.
论文作者:满奕,萨仁高娃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 超声论文; 心衰论文; 心脏论文; 功能论文; 参数论文; 血浆论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;