【关键词】盆腔生物反馈；低频电刺激；女性压力性尿失禁
近几年来，伴随医疗技术发展，手术在本病治疗上取得了较大进步，但手术费用昂贵，容易出现各种并发症，不宜推广，因而多数患者倾向于非手术疗法[1]。当前，盆腔生物反馈治疗方法的本病治疗中应用频率较高，但单一使用时效果有限，建议联合低频电刺激疗法，以优化治疗效果。本研究旨在明确盆腔生物反馈与低频电刺激用于女性压力性尿失禁治疗的临床效果，对一组符合女性压力性尿失禁纳入标准的病历资料展开回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组女性压力性尿失禁患者共90例，纳入时间是2017年12月至2018年10月，按治疗方案不同分成对照组与研究组。对照组患者共45例，年龄为38~67岁，平均年龄为（45.5±4.1）岁；病情：轻度尿失禁者20例，中度尿失禁者25例；研究组患者共45例，年龄为39~67岁，平均年龄为（45.8±3.9）岁；病情：轻度尿失禁者21例，中度尿失禁者24例；2组患者病情、年龄等对比的统计学分析结果具有同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者均存在不自主尿液流出症状，可诊断为压力性尿失禁，其中轻度压力性尿失禁者仅在打喷嚏、大笑与咳嗽时漏尿，中度压力性尿失禁者会在快速行走、跳跃时漏尿；②治疗期间主动配合；
（2）排除标准：①病历资料存在缺陷，影响结果判定准确性；②中途退出研究；
1.3治疗方法
对照组单纯实行盆腔生物反馈治疗；研究组实行盆腔生物反馈与低频电刺激治疗，每次先实行20min低频电刺激治疗后，再予以10~20min生物反馈治疗，每周两次，均坚持治疗10周，其余时间在家中练习重量适合的盆底康复器，比如阴道哑铃等。
（1）盆腔生物反馈治疗：提供盆底肌肉I类、II类肌纤维生物反馈训练模块，指导患者根据模块训练，加强其I类与II类肌纤维的肌力，比如上下楼梯、尿急、搬东西时，盆底肌时刻处于收缩状态，不会漏尿。临床医师则根据反馈程序，调整盆底肌训练时间、难易度等。
（2）低频电刺激治疗：将阴道电极置入病人阴道，调节输出电流，频率控制在8~100Hz范围内，脉宽控制在250~740μs范围内，共治疗20min，而电流强度则控制在即可感觉盆底肌肉有跳动感、有无疼痛感强度，唤醒病人本体感觉。
1.4疗效判定标准[3]
观察患者压力性尿失禁相关症状变化，结合其压力试验与抬举实验结果，评估其压力性尿失禁治疗效果，并统计其压力性尿失禁治疗有效率；
①基本治愈：尿失禁相关症状彻底消失，病人无论是在活动、打喷嚏、站立时，均无漏尿情况，抬举实验和压力试验结果显示为阴性；②好转：尿失禁症状尚未彻底治愈，腹压身高时仍漏尿，但症状有效缓解，漏尿次数较治疗前减少一半以上；③无效：压力性尿失禁症状无明显改善，或者加重。压力性尿失禁治疗有效率=（好转+基本治愈）/总人数´100%。
1.5统计学方法
建立数据库，使用SPSS20.0统计学软件包进行数据分析：计量资料（均数±标准差）行t检验，而计数资料（例）行c2检验；统计学差异则表示为P＜0.05。
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2.结果
研究组的压力性尿失禁治疗有效率97.8%高于对照组的84.4%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组压力性尿失禁治疗有效率比较（n，%）
组别例数基本治愈好转无效治疗有效率研究组453014197.8对照组451820784.4c24.939P0.0263.讨论
女性压力性尿失禁作为一种困扰中老年女性的多发病、常见病，有可称之为“社交癌”，被划为社会、卫生问题，被证实为不自主尿流流出[2]。本病发生机制复杂，主要病因是妊娠、分娩损伤盆底支持结构所致，不同病因、病情所用疗法不同。现阶段，临床上对于本病的治疗方法包括手术疗法、非手术疗法，前者多用于重度压力性尿失禁治疗中，而后者用于轻中度压力性尿失禁患者治疗中，方案不同，其治疗效果也不同[3]。
非手术疗法包括生物学反馈治疗、电刺激疗法、盆底肌肉锻炼法、药物疗法等，笔者在本研究中主要选用生物学反馈治疗、电刺激疗法联合方案治疗，前者可通过视觉、声音模拟信号反应病人盆底肌肉活动状态，建立科学的盆底肌锻炼方案，后者利用低频电流刺激盆底肌、神经，增强盆底肌弹性与强度，而联合治疗的效果更佳：研究组压力性尿失禁治疗有效率高于对照组，印证了联合方案在压力性尿失禁治疗中的积极作用。
参考文献
[1] 关文畅, 白枫, 李辉,等. 雌激素联合生物反馈电刺激治疗绝经后轻中度压力性尿失禁的临床研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(3):307-308.
[2] 王陶然, 周新, 李晓燕,等. 生物反馈电刺激对老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响[J]. 中华全科医学, 2017, 15(7):1144-1146.
[3] 戴晓农, 李文坚, 朱喜山,等. 电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22(10):752-755.
论文作者:王美蔺
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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