武警广东省总队医院 广东广州 517000
【摘 要】目的：为进一步提高灾害救援中孕产妇心理状态，根据其心理特点采取科学、有效的护理措施，减轻灾害对孕产妇的影响，确保母婴的健康。方法：我院为部队综合型三甲医院，也是广州市120院前急救网络医院。结根据我院2010年3月至2015年3月参与自然灾害救援保障以及广州市突发事件、重大交通事故救援中21例孕产妇的心理状态进行分析。结果：灾害中孕产妇主要受自卑、恐惧、焦虑、抑郁、悲哀、愤怒等不同程度的心理因素影响，根据其心理特征制定相应的护理措施，有效地减轻对孕产妇的影响。结论：灾害给孕产妇的身心健康造成损害同时危及胎儿，处理过程中应全面兼顾，加强沟通及心理护理，给予人文关怀可以减轻对孕产妇的影响，促使孕产妇处于最佳心理状态，保障母婴安全。
【关键词】灾害救援；孕产妇；心理分析；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0724-01
我国近年来灾害事故频频发生，不论是自然灾害还是公共突发事件均给人民的人身、财产及心理造成了巨大损失。对于灾害中孕产妇由于行动不便，孕期及产后心理情绪波动等因素可能导致流产、早产等疾病。目前，国内外重大灾害救援和装备主要聚焦于一般人群，对孕产妇的伤害关注较少，尤其是突如其来的灾难导致家破人亡的孕产妇心理带来了极大的危害，严重影响其母婴健康。因此，灾害救援人员要针对孕产妇的心理状态进行有效的护理干预，使其提高孕产妇心理承受能力，减轻其心理影响，促使孕产妇处于最佳心理状态，维护母婴健康。
1 资料
我院作为部队医院，在灾后进行医疗救援是必不可少的，根据2010年3月至2015年3月我院参与自然灾害救援以及广州市突发群体事件、重大交通事故医疗救护资料显示，在救治中孕产妇共计21例，其中年龄在20-40岁，初产妇13例，经产妇8例。直系亲属遇难者有10例，重症7例，骨折4例。
2 方法
针对资料中的孕产妇排除其他系统疾病以及身体、心理疾病外，发现21例孕产妇普遍存在不同程度的心理疾患，主要表现在恐惧、抑郁、焦虑、悲哀、愤怒，其中个别孕产妇厌恶婴儿，并有轻度幻想症。针对灾害后孕产妇的心理状态进行分析并采取及时的护理干预，减轻对孕产妇的影响，促使孕产妇处于最佳心理状态。
3 心理分析
3.1 恐惧、自卑 突如其来的灾难导致家破人亡，令孕产妇难以接受。另外，孕产妇会自暴自弃，认为都是自己的错，如果不是自己怀孕行动不便也就不会拖累家人，甚至导致家人受伤或死亡。尤其是丈夫或婴儿受重伤或者离世，更使孕产妇感到恐惧不安。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆突然觉得自己的生活就像天塌下一样，对生活失去希望，一度陷入自卑与恐惧中。
3.2 焦虑、抑郁 由于孕产妇的生理及心理特征，在危机状态下容易受伤，加上对胎儿或新生儿的爱护，更容易产生焦虑或抑郁，另外据郑冬艳等[1]调查显示灾区孕产妇大专以上文化程度的焦虑及抑郁指数明显高于大专以下文化者，说明文化程度越高，发生焦虑抑郁的概率越大抑郁的概率越大。孕产妇常常认为，自己无法面对其他亲属，觉得是自己没能保护好孩子或者丈夫的安危，才使他们受重伤或者离去。
3.3 悲哀、愤怒 由于孕产妇的亲身遇难，尤其是自己的丈夫，导致孕产妇悲哀、愤怒，怨恨死者不顾自己撒手而去，有甚者怨恨自己的孩子，由于他的降临带来了家庭的变故，害死了自己的亲人，从而开始厌恶、憎恨自己的孩子。严重者产生幻觉，认为自己的亲人没有离开，还生活在自己身边，从而自言自语，神情呆滞，严重影响家庭生活。
4 心理护理
4.1 为灾后的孕产妇安排一个有安全感的环境生活，救援人员在与其接触的过程中要亲切、友善，认真倾听孕产妇的倾诉，建立良好的沟通。并且鼓励孕产妇主动说出内心的痛苦和想法，多讲一些有利于孕产产妇开心的事情，调整产妇的情绪，视她们如亲人，用行动感动她们。
4.2 把孕产妇安置在整洁舒适的病房中，周围可适当放置一些装饰品，调动其积极乐观的情绪，多鼓励灾后的孕产妇与其他健康无心理问题的孕产妇进行交流沟通，尽量为其提供舒适的治疗环境，这样有利于孕产妇的身心健康。
4.3为了增强医护人员与孕产妇本人及其家属的良好有效沟通，需建立心理辅导的重要桥梁[2]。对于情绪较为紧张的孕产妇给予心理疏导，教会她们如何缓解紧张平静情绪，比如可以做深呼吸，渐进放松等。
4.4 对于有亲属遇难的孕产妇，采用认知疗法改变不正确的观念，使她们明白是灾害夺去了亲人而不是她们或者孩子的错。医护人员应多给与关爱及照顾，以减轻对孕产妇的影响，促使孕产妇处于最佳心理状态，维护母婴健康。
4.5 对于孕产妇自身有外伤者，给予必要的治疗护理外，还应多主动给予讲解相关孕产妇的知识，让其认知自身的外伤不会影响其胎儿的宫内成长发育，而哺乳期的产妇，应告知在治疗期间所运用的药物均不会影响哺乳新生儿，如果必要时使用有可能影响婴儿的哺乳情况下，医护人员应及时进行沟通，消除其不良情绪，促进其健康。
4.6 对于灾后心理严重受到影响的孕产妇，应及时联系心理专家进行心理治疗，以便减轻孕产妇心理问题导致母婴受到损害。护理人员应多鼓励、多巡视、多安慰，稳定孕妇情绪。
5 结论
周郁秋[3]将心理护理定义为：心理护理是在护理全过程中，护理人员以心理学理论为指导，通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。本文通过对灾害救援中孕产妇的心理状态及时进行分析探讨，适当给予相应的心理护理，能有效降低孕产妇的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等症状，提高孕产妇的心理承受能力，减轻其心理影响，促使孕产妇处于最佳心理状态，维护母婴健康。
参考文献：
[1]郑冬艳，乔丽雅，焦卫红，曹敏，付春华，张巧玉，王晓茹，等。地震灾害对孕产妇心理状态的影响及其护理干预[J]。解放军护理杂志。2008,25（8A）1-2.
[2]黄红. 初产妇分娩前的心态观察及护理对策[J]. 临床合理用药杂志，2014，7(10)：3-5.
[3]周郁秋. 护理心理学[M]. 第2 版. 北京：人民卫生出版社，2007 ：
96-97.
作者简介：
陈晓 男 大学本科 护师 教学组长，急危重症患者的前瞻护理研究。
通讯作者：
卢志勤，女，主管护师，本科，主要从事急诊急救护理管理，工作单位：武警广东省总队医院。
论文作者:陈晓,卢志勤通讯作者,曾海燕,范浩萍,彭方国
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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