李百鑫 杜洪伟
佳木斯中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：对比分析分别将钡餐造影与CT检查应用于食管癌诊断中的诊断价值。方法：选取本院收治的经临床手术及病理证实的食管癌患者54例，分别给予钡餐造影与CT影响检查，分析比较其诊断结果，以判断两种诊断方式的临床价值。结果：钡餐造影早期阳性率显著高于CT造影，两组早期阳性率差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组中晚期阳性检出率差异无统计学意义。钡餐造影对癌变部位、类型及范围具有较为直观的识别，CT可全面且准确地显彰癌肿的范围、周围组织结构关系及周围浸润程度。结论：钡餐造影应用于食管癌早期诊断的敏感度明显较CT检查高（P＜0.05）；CT检查有助于确定食管癌分期及手术方案的制定，两种诊断方式各有优势，在食管癌的诊断中联合运用钡餐造影及CT检查有利于临床治疗的顺利进行。
关键词：钡餐造影；CT检查；食管癌；临床诊断
Comparative analysis of X-ray barium meal contrast and CT examination in the diagnosis of esophageal carcinoma.
Objective：to compare and analyze the diagnostic value of barium meal contrast and CT in the diagnosis of esophageal carcinoma. Selection methods：our hospital were confirmed by clinical surgery and pathology of 54 patients with esophageal cancer，were given barium meal and CT examination，compared the diagnostic results，to determine the clinical value of two diagnostic ways. Results：the early positive rate of barium meal contrast was significantly higher than that of CT，and the difference of early positive rate between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups. Barium meal imaging has a more intuitive recognition of the cancer site，type and scope，and CT can fully and accurately show the scope of the tumor，the surrounding tissue structure and the degree of infiltration. Conclusion：the sensitivity of barium meal contrast to early diagnosis of esophageal cancer is significantly higher than that of CT（P < 0.05）. CT examination is helpful to determine the esophageal cancer staging and surgical plan，two diagnosis ways have their own advantages，joint used in the diagnosis of esophageal barium meal and CT examination is helpful to clinical treatment.
Key words：barium meal contrast；CT examination；Esophageal cancer；Clinical diagnosis
食管癌病情发展快，因此增加了治疗难度，严重威胁患者的生命健康。相关研究表明，食管癌的发生与患者长期粗食、热食及饮酒有关，患者有以上习惯将在很大程度上增加患食管癌的几率。及时发现、尽早治疗为应对食管癌的正确措施，而食管癌的诊断对其治疗具有重要影响，影像学检查是目前食管癌临床中的主要诊断方法[1-2]。本次研究分别给予食管癌患者钡餐造影与CT检查进行诊断，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2016年1月～2017年1月收治的各期食管癌患者54例，所有患者食管癌均经本院临床手术及病理证实。其中男34例，女20例；年龄43～67岁，平均（56.37±1.26）岁；病程2～9个月，平均（6.57±1.31）个月；14例腺癌，鳞状上皮癌40例；病变位置：8例颈段、7例胸上段、22例胸中段、10例胸下段、4例胸中上段、3例胸中下段；病变长度小于3cm（含）有24例，3～5cm有16例，5～10cm有14例；食管癌病理分期Ⅰ期有17例，Ⅱ期26例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。
1.2方法
钡餐造影检查患者在进行钡餐造影前禁食＞8h，将钡与水以3∶1的比例配制Ⅱ度硫酸钡剂，令患者吞服1.5～1.9g/ml硫酸钡混悬液后取其站立位与斜位，并应用沈阳东软数字化胃肠机进行气钡双重造影检查，于患者每次吞服瞬间进行拍摄，对所获得的影像学资料进行观察。1.2.2CT影像检查取患者仰卧位，在CT影像扫描前令患者吞服50ml浓度为1.5%的泛影葡胺即发泡剂，以使其食管充气，从而达到扩张的效果。设置好飞利浦16层螺旋CT扫描机标准，扫描患者的消化道食管位置，逐渐增强后层距、层厚，扫描时嘱咐患者先吸气后屏气，观察所获得的影像学资料，以了解患者食管腔内肿块、管壁厚度及癌变转移的情况。
2结果
两种诊断方式早期及中晚期的阳性率比较钡餐造影早期阳性率明显较CT检查高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。中晚期钡餐造影的阳性率与CT检查的阳性率差异无统计学意义，见表1。
3讨论
进行性吞咽困难为食管癌患者最突出的临床表现，具体表现为难以吞咽干性食物，继而是半流质食物难以下咽，最后恶化为水或唾液均不能咽下，同时可伴有哽咽感、胸骨后和剑突下疼痛感、消瘦等症状；当持续胸痛或背痛出现，则表明食管癌已发展至晚期，癌细胞已侵及食管外组织[3]。CT影像检查能够对组织高分辨率横断直接成像，可较好地显示患者的食道，并可将癌肿的范围、大小、周围组织的结构关系以及周围浸润程度全面且准确地显示出来，同时对淋巴结是否发生转移、腹腔内种植及有无远处转移等作较为准确地判定。本次研究中，钡餐造影早期的阳性率显著高于CT影像检查的阳性率（P＜0.05），这与钡餐造影可更好显示早期食管癌黏膜改变的特征有关，表明该种诊断方式对早发现早治疗具有积极意义；CT扫描可较为敏感地显示食管癌的范围、大小及是否发生远处转移，因此研究中两种诊断方式的中晚期阳性率差异无统计学意义，这对明确食管癌的正确分期具有重要价值。综上所述，在食管癌的临床诊断中，钡餐造影与CT检查各有优势，将两者联合使用可促进食管癌诊疗的顺利进行。
参考文献：
[1]佘明金，衡步元，王勤，等.CT与钡剂造影精确确定非手术治疗食管癌放疗的GTV长度[J].武警医学，2015，26（10）：998-1000.
[2]白忠秀.X线钡餐造影与CT影像对食管癌诊断的价值分析[J].当代医学，2015，21（36）：27-28.
[3]王绍波，吴湖炳，季云海，等.18F-FDGPET/CT在同时性多原发食管癌中的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，24（1）：1-3.
论文作者:李百鑫,杜洪伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：食管癌论文; 钡餐论文; 造影论文; 患者论文; 阳性率论文; 影像论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;