高台县人民医院重症监护室 甘肃 高台 734300
摘要：目的：探究高血压脑出血偏瘫患者治疗后的护理效果，以及经过有效康复训练后的效果。方法：选取于我院接受治疗的患者，100例，将其随机分为训练组和对照组，各50例。在相同的治疗环境中，对照组进行常规护理，训练组在常规护理的基础上进行针对性的卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练，并进行临床症状和神经功能损伤恢复的情况观察。结果：训练组在神经功能损伤恢复方而优于对照组，有显著性差异（P<0.05) ；训练组显效率和总有效率均较对照组高，无效率较对照组低，有显著性差异（P<0.05)。结论：高血压脑出血偏瘫患者，治疗后对其进行有效的护理，以及康复训练，可以有效的缓解患者的病情，促进患者的早日康复，能有效改善患者的基本生活自理能力和相关的运动功能，有效提高生活质量。
关键词：高血压；脑出血；偏瘫护理；早期肢体康复；训练体会
近年来，高血压脑出血患者的死亡率不容乐观，而且临床证明，进行急救之后也会导致一定的偏瘫率，使患者在不同程度下丧失基本的生活自理能力，这不仅影响了病患的生存质量，还对患者家属造成极大的经济压力和心理负担，影响正常的生活。由此看来，加大对高血压出血偏瘫患者的预后护理是势在必行的发展趋势。本研究从高血压出血偏瘫患者的基本护理方式出发，探究其疗效，具体的研究结果，如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年2月一2014年2月于我院进行高血压脑出血偏瘫治疗的患者共100例，选取样本均符合“高血压脑出血诊断标准”，并对患者进行头颅CT检查，均证实确为脑出血症状，且患者均为无心肌梗死及认知功能障碍等严重化病症，男性56例，女性44例，年龄在40—77岁之间。偏瘫肢体肌张力在0—Ⅲ 级之问，其中0级4例，I级16例，II级38例，Ⅲ 级42例；随机将患者分为对照组和训练组，各50例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较上无显著差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
在同等的治疗环境中，对照组采取传统的常规式护理，训练组在常规基础上进行全面的早期护理工作和早期的肢体康复训练。具体训练内容如下。
1.2.1 心理护理
在治疗进行前，负责治疗的医生需要了解患者的感受和建议，并将治疗方案的详细情况告知患者和家属，让他们在有所了解的前提下树立信心，配合康复训练。
1.2.2 放松练习
每天晚饭后一到两个小时之后，指导患者进行放松全身的康复练习，家属或者护士可以对患者进行全身的身体按摩，并辅以舒缓沉静的音乐，使患者处于放松的状态，加大身体肌肉对按摩的接受力度。
1.2.3 早期肢体康复训练
（1）平卧位护理干预
在进行护理时，患者的头部需要向一侧倾斜，以防呼误吸现象的出现。护理上肢偏瘫时，需要在患侧所在的肩关节部位进行垫枕的放置，并将肩部上抬，肘关节也处于伸直状态，腕关节背伸，手指保持张开，避免发生上肢的痉挛现象；进行下肢偏瘫的护理时，患侧的髋关节和膝关节部位也需要放置垫枕，保证髋关节不会出现外旋以及膝关节肌力，防止出现外伸现象。
（2）侧卧位护理干预。
对侧卧位通过护理方式进行干预时，因为患侧肢体置于上方，便需要在患者的背部放置枕头使头部有效抬高，保持患者的身体平衡，进行体位的稳定和保持；对于患侧下肢的垫枕放置，能够使屈膝位和屈髋位有效保持，并且将足部正常蹬在枕上。
（3）偏瘫肢体护理干预。
协助患者在床上进行力所能及的简单的移动活动，间隔性的进行翻身动作，使身体关节处于动作的状态。而且通过患者的日常生活能力测量量表的数据内容对患者进行可动作肢体部分替代患侧肢体的练习，比如生活中简单的拧毛巾、衣服的穿脱、刷牙、进餐、如厕等。
1.3评价指标
按脑卒中患者临床神经功能缺损程度的评分标准进行评定。对患者的护理结果做出评定后，功能缺损评分减少50%以上的患者视为显效，功能缺损评分的减少额在20%—50%之间则为进步，而功能缺损评分在20%以下则定义为无效[2]。总有效率=显效率+进步率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 15.0对汇总数据资料进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
训练组患者显效39例，进步8例，总有效率为94%；对照组患者显效14例，进步26例，总有效率为70%。统计学检验结果证明，两组质量结果有明显差异，具有统计学意义（P<0.05)。具体结果如表1所示。
3 讨论
高血压脑出血病情凶险，发病极快，具有较高的死亡率，主要是非外伤性脑实质内所引起的出血，是相当严重的一种急性脑血管疾病。高血压脑出血患者早度过危险期，生命体征趋于平稳之后，通常因为出血部位在脑组织中的渗透，对脑组织一侧造成压迫，导致患者出现不同程度的偏瘫状况，造成基本的运动障碍和肢体功能障碍[3]。所以，对高血压脑出血偏瘫患者需要及时地进行针对性的护理干预，尽可能的去恢复患者的肢体损伤，有效改善预后情况，提高高血压脑出血患者的生存质量。
有研究调查说明，高血压脑出血患者在病期间的抑郁、焦虑等负面情绪极大地影响着预后效果。所以，在进行护理的过程中，需要对患者的心理健康投入关注，通过一定的心理干预和放松式练习，缓解并尽可能的消除患者的负面情况，改善预后情况。本研究说明，对高血压脑出血偏瘫患者进行早期的护理干预和肢体康复训练，可以有效的降低患者的神经功能缺损评分，治疗后的整体有效率高达94%，比常规治疗高处二十个百分点，极大地提高临床的治疗效率。临床实践证明，这样的治疗方式相较于传统的常规治疗效果极其良好。
综上所述，在高血压脑出血偏瘫患者治疗后，需要及时的对其进行护理和康复训练，能有效改善患者的基本生活自理能力和相关的运动功能，有效提高生活质量。
参考文献：
[1]李江林,何小花. 高血压脑出血后偏瘫患者的早期康复护理体会[J]. 中国伤残医学,2011,19(03):109-110.
[2]代鲜鸽,别小宁,徐翠玲,张春玲. 60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J]. 临床护理杂志,2011,10(03):17-19.
[3]付雪君. 高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J]. 中国现代药物应用,2013,(7)13:199-200.
论文作者:陈昭君
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 肢体论文; 康复训练论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康前沿》2016年2月论文;