王洪玲（内蒙古扎赉特旗人民医院血液净化室 137600）
【摘要】目的 探讨维持血液透析患者在医院的感染情况及护理。方法 根据血液室工作的特殊性质，了解相关感染安全隐患风险管理以及提高护理安全意识等措施。结果 良好的护理防范措施以及安全意识的提高室血透室的护理工作顺利进行。结论 血透室加强感染的安全隐患以及护理防范措施能够降低血透室院内感染的发生率，对血透室护理工作是至关重要的值得临床重视。
【关键词】 血透室 院内感染 安全隐患 护理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0228-02
血液透析室简称血透室，作为医院的一个非常重要的科室，在医疗救治及急危重症的过程中起到十分重要的作用，血透室还是医院一个感染的高危科室，现将血透室院内感染安全隐患与护理防范措施汇报如下：
1 院内感染的管理
1.1环境管理：血透室应保持室内环境清洁，血透室主要包括两部分，一部分是血液透析治疗室一部分是血液透析准备室。（1）空气消毒，血透室准备室一般备用UV照射，每天一次，每次照射时间约为一个半小时；血液透析治疗室则是采用的空气消毒仪，每次早晚各消毒一次，每次消毒时间为一个半小时。（2）物体表面消毒:血透室内的座、椅、床等物体表面以及地面用500mg/L的含氯的消毒液进行擦拭消毒，如有体液、血液以及分泌物是用1000～2000mg/g的含氯消毒剂进行擦拭消毒，保持物体表面进行随时消毒。透析的床上用品要保证每人一套，一人一换。血透室内的个通道区分，并严格执行消毒隔离制度，血透准备室空气采取紫外线消毒，每日一次。
1.2血透机的管理：在患者进行血液透析完毕后，对血液透析机进行严格的消毒，主要包括血液透析机的外部有污染，甚至有不能被肉眼所看到说的污染，可以采取1:100的含氯消毒液进行擦拭。如被血迹或者体液污染时则用1:50的含氯消毒液进行擦拭。每班护士在患者透析完毕后，要对机器内部严格消毒，防止发生交叉感染。
1.3患者的管理：对于血液透析的患者，要在每次透析前测量患者的体温并了解患者的病情。对于第一次进行血液透析的患者要在血液透析治疗前进行各项传染性疾病的检查，例如肝功五项、梅毒、艾滋病等全方面的检查。将检查的结果告知家属及患者。告知患者及 家属关于血液透析的相关知识，嘱其遵循血液透析室的相关规定，使患者自觉地对疾病感染进行控制，指导患者更换隔离衣、戴口罩、更换拖鞋等[1].对于患者出现阳性检查报告的患者实施分区分机专人透析治疗。
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1.4各种检测标准的管理：对于血液透析所用的水要每个月进行细菌培养一次，感染监控规定，每个月进行治疗时环境的空气细菌培养，检查细菌数不得超过500cfu/m3，每月进行物体表面细菌培养，指数不能超过10cfu/cm2,医护人员要注意手卫生，双手的细菌指数不得超过10cfu/cm2，一旦发生问题及时寻找原因，及时将感染因素控制或消除。
1.5加强护士管理:在血透科室制定详细的风险学习的培训计划，定期进行学习，在临床上加以实施，加强重点环节重点人群的培训和考核，对新职工实施一对一的培训与指导，将本科室的各种工作细节和注意事项告知新来员工，尤其是各种容易发生感染的危险因素逐一传授给他们[2]。
2 加强护理防范措施
2.1加强自我防护：工作人员防止接触到患者的血液、体液，操作时带手套。在为患者进行穿刺、输血、拔针以及留取标本时动作要快速敏捷并且达到手法熟练、技术娴熟，在各种带有穿刺性操作时避免针头刺伤皮肤。如果操作者不慎被刺伤或者被患者的体液、血液污染时，立即采取消毒隔离措施，使血液从近心端向远心端按压出，在流动的水龙头下进行反复冲洗，然后用含碘消毒剂进行消毒，最后进行包扎，避免或者减轻可能造成的不良后果。填表上报感染科室，如被传染病患者污染时，护士要做好检查和预防性用药。发生血液或者体液不慎进入眼睛内应立即用生理盐水冲洗[3]。
2.2严格遵守操作流程：在各种医疗器械应使用高压蒸汽灭菌消毒灭菌，对不能使用高压灭菌的物品，采取低温等离子进行灭菌，使用前注意观察无菌包的有效期、潮湿、破损现象。使用一次性无菌物品应定期进行查对有效期、灭菌日期和包装是否完好等，如有疑义的应及时进行处理。护理人员要严格自觉遵守并执行无菌操作技术，加强手卫生的规范落实。
2.3培训护士的安全意识：加强护士的安全意识要从加强护理人员的风险管理意识入手，加强护理人员的责任感，首先要加强护理人员的基础理论知识和基本技能培训。要对新工作的护士进行严格的岗前培训，有上岗资格才能正式工作。熟练各种透析方式、操作方法以及透析的原理；对于常见的透析出现的并发症要有预见性，并能及时有效的处理并发症的发生。熟知透析工作的每一项操作中的风险，加强每一项操作的安全意识。按计划护士长要对护士进行规范化的培训和继续教育工作，经常参加学术交流，组织开展持续性的质量改进活动。不断加强提高护士的法律意识，更加增强防范护理风险的意识，提高护士的风险与安全意识。
3 小结
院内感染情况与血透室的护理管理息息相关，加强血透室的护理管理，严格制定规范的医院感染管理措施，凡进入血透室的工作人员都应执行血透室的各项规章制度。完善的管理措施以及工作人员的感染意识能有效地控制院内感染的发生，高手术质量能有效的提。经过采取综合性治理措施，完善各项管理制度、对人员培训、提高护士自身工作能力对控制血透室院内感染具有重要意义[4]。开展针对院内感染的血透室护理管理是至关重要的，能够明显的降低院内感染率，提高血透室护理工作质量。
参考文献
[1] 唐春苑 血透室护理风险管理体会[J]护理实践与研究 2009 13（8）.
[2] 邓凤英 血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J]当代护士 2011 4（31）.
[3] 谢娟紫 血透室的风险管理[J]现代医院2011 12（8）891.
[4] 魏桂香.手术室预防医院感染的管理和措施[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(12): 193-194.
论文作者:王洪玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年35期
论文发表时间:2014-4-2
标签：血液论文; 患者论文; 院内论文; 护士论文; 消毒液论文; 体液论文; 措施论文; 《中外健康文摘》2013年35期论文;