密山市承紫河乡卫生院 黑龙江密山 158319
摘要：目的：本文对烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的影响进行了分析。方法：本文针对某医院129例烤瓷冠桥患者，对修复体边缘的密合性、光洁度以及伸展度对牙龈健康的影响进行分析，将牙龈出血指数作为衡量的指数。结果：通过分析发现，修复体边缘超过龈下1mm会对牙龈健康产生危害，而且相对其他组影响程度最大。本次实验共分ABCD四组，修复体边缘密合性对牙龈健康的影响结果是：A优于B，B优于C，C优于D。结论：通过研究发现，烤瓷冠桥修复体边缘对于牙龈的健康有着较大影响，为了使牙龈更加健康，必须保证烤瓷冠桥修复体边缘的密合性、光洁度，伸展度不宜超过龈缘下1mm。
关键词：烤瓷冠桥；修复体；边缘；牙龈；健康
烤瓷冠桥修复体是牙科临床治疗中常用的技术，在应用这一治疗方法后，有的患者牙龈出现了出血、红肿等现象，还有的患者口腔异味较重，通过分析发现，出现这些症状主要是因为在治疗的过程中，烤瓷冠桥修复体边缘与牙龈密合行存在问题，使得牙龈发炎而引起的。根据我国牙科质量标准要求，修复体边缘的间隙不宜超过40μm，在对牙龈出现问题的患者进行了解以及检查后发现。在临床治疗时，修复体边缘并不符合相关要求，影响了牙龈的健康，也影响了患者身体的健康，下面笔者对烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的影响进行了分析，以供参考。
一、材料与方法
1、研究材料
本文根据某医院129例病例，其中34位患者有修复后的龈炎症状主诉。所选病例均为非贵金属烤瓷修复。所有病例均以对侧同名牙为对照。
2、观察指标与方法
2.修复体边缘位置
分为3类。Ⅰ类：修复体边缘在龈下；Ⅱ类：修复体边缘在龈上，Ⅲ类：修复体边缘平齐龈缘。其中Ⅰ类又分为3个亚类：Ⅰ-1位于龈缘下0.5 mm以内，Ⅰ-2位于龈缘下0.5～1 mm，Ⅰ-3超过龈缘下1 mm。
2.2修复体边缘密合性
用探针检查，分为4级。A=边缘密合，无悬突；B=有悬突，但无明显缝隙；C=有缝隙，但探针不能进入；D=有明显缝隙，探针能进入。
二、结果
1、修复体边缘伸展度与边缘密合性
在对病例进行分析后，研究人员对于修复体边缘伸展度与边缘密合性的影响关系进行了研究，研究的结果如表1所示。在研究的129例病例中，有78例修复体边缘位置都在龈下1mm内，修复体边缘在龈缘上的病例并不常见，这种情况一般出现在后牙位置，也有患者修复体边缘超过了龈下1mm，存在边缘延伸过长的问题。在分析密合性与牙龈健康的影响时发现，边缘密合无悬突的病例共有44例，边缘密合有悬突的病例有52例，不密合的病例为33例，所占比例分别是34%、40%、26%。
表1 修复体边缘伸展度与边缘密合性检查结果
2、修复体边缘的长度对牙龈健康的影响
研究人员在对修复体边缘长度对于牙龈健康的影响进行分析时，得出了一些结论，如表2所示。I-1组、I-2组、II组以及III组的牙龈健康指数不是0级就是1级；而I-3组的牙龈健康指数不是2级就是3级。通过统计与对比后发现，修复体边缘长度不同，对牙龈健康的影响程度也不同，而且五组实验数据具有明显的差异。
表2 修复体边缘的长度对牙龈健康的影响
3、修复体边缘密合性与牙龈健康的影响
研究人员在分析修复体边缘密合性对牙龈健康的影响时，得出了以下结果，如表3所示。A组与B组的患者牙龈健康指数一般为0级与1级；C组与D组的患者牙龈健康指数一般为2级与3级。在对统计结果进行分析后发现，有四组统计结果有显著的差异，分别是A组与B组、A组与C组、A组与D组以及B组与C组，而C组与D组之间没有明显的差异、所以，在修复体边缘密合性对牙龈健康的影响中，可以得出A组优于B组，B组优于C组，而C组与D组没有太大差异。
三、讨论
牙科是医院重要的科室，随着人们生活水平的提高，在饮食方面得到了较大的改善，人们吃粗粮的机会越来越少，这也使得人们患牙病的概率越来越高。人们的健康意识在不断增强，不但对牙龈的健康比较关注，而且对牙龈以及牙齿的美观性也越来越关注。烤瓷冠桥是治疗牙病的一项有效方法，但是很多患者在做完烤瓷冠桥修复后，出现了各类牙龈问题，影响着牙龈的健康。在对某医院129例病例进行分析后发现，患者出现牙龈出血、红肿等症状，主要是因为修复体边缘密合性不够或者修复体边缘长度过长等原因，如果医护人员没有认识到这一问题，对治疗的方法没有改进，则会增加牙龈出血的概率。通过研究发现，烤瓷修复体光洁度、修复体边缘长度都会影响龈沟出血指数。如果龈边缘密合性不够，修复体表面比较粗糙，而且没有做好清洁工作，则会引起菌斑，会使牙龈出现炎症，这时牙龈就会表现出牙龈红肿、出血等症状。
在对医院真实病例进行分析后发现，患者在做完烤瓷冠桥修复后，修复体边缘位置出现了异常现象，表现为边缘缺失，修复体边缘密合性不足，间隙过大等等。在对患者进行治疗前，首先需要对牙龈进行清洁，这样可以保证修复体与牙龈的密合度，还可以方便对患者修复体边缘的检查，是保证牙周健康的有效措施。另外，牙周组织的变化还与烤瓷冠桥修复体边缘以及龈缘有较大关系，有的患者存在细胞营养障碍问题，使得牙龈的健康程度本身比较低，在机械作用下，可能对牙周组织造成一定损伤。牙龈周围形成菌斑后，也会引起龈炎，这种症状可能是异物引起的，也可能是修复体边缘缝隙引起的。为了降低烤瓷冠桥修复体对牙龈健康的影响，一定要对修复体龈缘的密合性进行观察，还要做好清洁工作，保证边缘外形制作的质量，检查修复体边缘对牙龈的刺激。
烤瓷冠桥修复体对牙龈健康的影响主要有3点，一是修复体边缘伸展度与边缘的密合性，二是修复体边缘长度，三是修复体边缘密合性，通过分组实验发现，烤瓷冠桥修复时，龈下边缘不宜超过1mm，如果烤瓷冠边缘密合度不够，可能会影响牙龈的健康，修复体边缘的光洁度不够，也会影响牙龈的健康，医护人员一定要注意这些影响因素。
参考文献：
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论文作者:孙颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：牙龈论文; 边缘论文; 健康论文; 烤瓷论文; 患者论文; 病例论文; 在对论文; 《健康世界》2015年4期论文;