朱映梅 大理州洱源县中医医院 云南 洱源671200
2015年12月《中国医学人文》
摘要：目的:探究分析导致血常规检验误差的常见原因。方法：随机抽取2014年9月至2015年9月间，在本院进行血常规检验的100例患者为本次研究对象，取全部患者的血液进行血常规检查，通过分析记录，找出导致血常规检查出现误差的常见原因。结果：导致血常规检验发生误差的常见原因有三个，分别是血液样本的采取方法不当、血液样本的放置时间过长以及血液样本的存放温度过高。结论：血常规检查的结果会受到血液样本存放温度、存放时间以及采取方式影响，只有在血常规检查的过程中，尽量规避这些影响因素，并且严格按照规范操作，才能够降低血常规检查出现误差的几率，确保血常规检查的准确性。
关键词：血常规；影响因素；误差
血常规属于临床诊断过程中最常使用的检查手段，如果血常规的检查结果出现误差，不仅会使医生对患者的病情作出错误的诊断和治疗，影响患者的临床治疗效果，甚至还会导致患者的生命安全受到威胁，因此，一定要确保血常规检查结果的准确性，尽可能减少误差的出现[1]。为了研究血液常规检验过程中，引起误差的常见因素，笔者进行了本次研究，详细的研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近年在本院进行血常规检查的100例患者为本次研究的对象，其中，男性患者共计43例，女性患者共计57例，最小岁数18岁，最大岁数63岁，平均岁数（33.42±1.26）岁；排除血液疾病患者。
1.2方法
100例患者都在本院采集了2毫升血液样本，并进行血液常规检查；每位患者的血液样本都使用EDTA-K进行抗凝处理，然后使用血细胞分析仪以及仪器原装配套的试剂来测定患者的白细胞、血小板以及血红蛋白等指标[2]。
1.3观察指标
观察并对比每次检验血样中的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平以及血红蛋白水平。
1.4统计学方法
本次研究所得的全部数据都是使用SPSS20.0软件进行处理分析的，计量资料使用（x±s）表示，以P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1血样放置时间因素
根据调查结果显示，血样放置的时间越长，血样中的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平以及血红蛋白水平就会越低，从而使血常规检查结果出现误差，详细的数据统计见表格1。
3.讨论
血常规检查结果的准确性对于患者的疾病诊断和治疗有着十分重要的意义，如果血常规检查结果出现差异，那么不仅会影响到医生对患者病情的诊断，还会影响到患者的疾病治疗效果。为了能够提高血常规检查结果的准确性，笔者进行了本次研究，找出血常规检查过程中容易造成误差的原因。经研究发现，引起血常规检查误差的主要原因有三个，分别是血样存放时间过长、取样方式不当以及血样存放温度过高。
血样存放时间：随着血样存放时间的不断延长，血常规的检验结果会随之发生变化，这主要是由于水分蒸发、化学反应、细胞代谢等因素引起的。从结果数据中不难发现，血样中的白细胞水平会随着存放时间的不断延长而降低；红细胞水平、血小板水平以及血红蛋白水平会随着存放时间的延长而升高。血样存放时间久了，血样中的血小板就会发生聚集粘附现象；再加上受到抗血凝剂的影响，使得血小板发生膨胀，从而导致血样中血小板的水平升高；除了血小板水平会发生变化之外，血样中的白细胞、血红蛋白以及红细胞也会随着存放时间的延长而发生变化，从而整体影响到血常规检查结果的准确性。因此，笔者建议，在进行血常规检查时，为了确保检查结果的准确性，减小检查时所产生的误差，应马上对血液样本进行检验。
血样存放温度：血液在常温条件下放置一个小时，然后再进行血常规检验。结果发现，血样中的白细胞水平和立即检验血样中的白细胞水平存在显著差异，而血红蛋白、红细胞以及血小板的差异不是很明显。然而在冰箱2摄氏度至9摄氏温度下保存一小时，血样中的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平以及血红蛋白水平和立即检验血样中的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平以及血红蛋白水平无明显差异。由此可见，血样存放的温度也是造成检验误差的原因之一。笔者建议，如果采集的血样不能马上进行检验，应该置于冰箱2摄氏度至9摄氏度温度下保存。
取样方式：除了血样存放时间、血样存放温度这两个容易引起检验误差的因素之外，取样方式也是影响血样检验误差的重要因素之一。根据表格3中的数据可知，使用微量加样器进行取样的检验结果和使用稀释器取样检验的结果差异不明显；但是使用血红蛋白吸管进行取样检验的结果，却和另外两种取样方式的检验结果存在显著差异。造成这种现象的主要原因是，血样中的纤维蛋白会附着在血红蛋白吸管的管壁内，从而使实际取样体积小于读数体积，从而引起检验结果偏低。然而微量加样器和稀释加样器则不会出现这样的情况，因此，这种取样方式比较适用于血常规检验中。
除了上述三种容易引起检验误差的因素之外，检验人员是否严格按照规定进行操作也是引起误差的原因之一。要想减少血常规检验误差，就必须对检验过程中引起误差的因素进行分析，并且尽可能的规避引起误差的因素，才能够从整体上提高血常规检验结果的准确性。
参考文献：
[1]庄祥龙,梁双吟,李小芸. 对血常规检验结果出现误差的原因探析[J]. 当代医药论丛,2014,21:42-43.
[2]周贵. 临床血常规检验中常见误差的来源与分析[J]. 中外医疗,2015,15:183-184.
[3]彭鹏,闫晓琳. 血常规检验中的常见误差观察研究[J]. 中国卫生标准管理,2015,15:172-174.
[4]费树强. 临床常规检验中常见误差原因分析及解决措施[J]. 现代医药卫生,2014,20:3116-3118.
作者简介：朱映梅（1973年9月13-）云南洱源，白族，主管检验师，大专。主要从事临床检验工作。
论文作者:朱映梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：血样论文; 误差论文; 血常规论文; 水平论文; 血小板论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;