（南京市溧水区人民医院肿瘤内科 江苏 南京 211200）
【摘要】目的：探讨西妥昔单抗联合NP方案对晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年3月胸外科收治的晚期非小细胞肺癌患者86例，根据随机数字表法分为对照组和研究组，对照组43例患者接受NP方案化疗治疗，研究组43例患者在对照组的基础上联合应用西妥昔单抗治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后细胞免疫与体液免疫各指标变化。结果：研究组患者缓解率（ORR）为86.05%，显著高于对照组的60.47%（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者CD4+与CD4+/CD8+明显升高，CD8+明显降低，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前后两组患者的IgA、IgM与补体C4水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者IgG与补体C3水平明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：西妥昔单抗联合NP方案可有效调节机体的免疫功能，疗效显著，对改善晚期非小细胞肺癌患者预后、提高生存质量具有积极意义。
【关键词】西妥昔单抗；NP方案；晚期非小细胞肺癌；免疫功能；毒副反应
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0122-02
肺癌是呼吸系统恶性肿瘤中的常见类型，临床上将其分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两类，其中非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌中的占比高达80%～85%，且大多患者确诊时已处于晚期，失去根治性手术治疗机会，使患者的生存质量严重下降[1]。NP化疗方案是晚期NSCLC患者治疗的经典方案，但对机体免疫功能损害，使得部分患者常因无法耐受而中断化疗治疗，从而影响治疗效果[2]。本研究选自我院86例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，探讨西妥昔单抗联合NP方案对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2017年3月—2019年3月胸外科晚期非小细胞肺癌患者，共计86例，所有患者处于第Ⅲ期，预计生存期3个月以上，患者及家属自愿接受化疗治疗，在《知情同意书》上签字，且排除治疗禁忌症、既往恶性肿瘤史、伴有心血管及内分泌系统类慢性病、严重感染及相关并发症、有化疗史、过敏体质、临床资料不全及中途退出者。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，每组各43例，对照组中男26例，女17例，年龄46～75岁，平均（58.76±3.63）岁，TNM分期：ⅢA期25例，ⅢB期19例；研究组中男28例，女15例，年龄45～76岁，平均（59.22±3.47）岁；TNM分期：ⅢA期24例，ⅢB期19例；两组患者在一般临床资料方面不存在显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受NP方案化疗治疗，第1d、第8d将25 mg/m2长春瑞滨注射液溶于0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注，3h内完成；第1～3d将70mg/m2顺铂溶于0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，1h内完成，3周为1个周期，连续治疗2个周期；研究组患者在对照组的基础上联合应用西妥昔单抗静脉滴注，初始剂量500mg/m2，第1d；之后每周给予250mg/m2静脉滴注，持续13周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后细胞免疫与体液免疫各指标变化。
1.3 评价标准
（1）疗效评价标准[3]：完全缓解（CR）：已知病灶完全消失且维持4周以上，无新病灶出现；部分缓解（PR）：已知病灶体积缩小50%以上且维持4周以上，无新病灶出现；稳定（SD）：已知病灶缩小50%以内或增大25%以内；病情进展（PD）：已知病灶增大25%以上或出现新病灶；客观缓解（ORR）为CR与PR之和。（2）免疫指标：嘱患者持续空腹8h以上并于次日晨起取外周静脉血5ml，EDTA抗凝处理后利用免疫荧光标记法检测外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等T淋巴细胞免疫指标水平。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组患者ORR为86.05%，显著高于对照组的60.47%（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗后临床疗效比较[n（%）]
.png)
3.讨论
肺癌的发生率及死亡率均位居我国恶性肿瘤之首，其中以NSCLC最为常见，发病早期选择手术治疗预后较好，常规的NP化疗方案可有效改善肿瘤组织的血流供应，提高肿瘤细胞的凋亡水平。西妥昔单抗是以EGFR为靶点的单克隆抗体药物，可与EGFR受体特异性结合，并竞争性阻断EGFR和α转化生长因子(TGF-α)等其他配体来阻断肿瘤血管生长及细胞的迁移及浸润[3]。本研究结果提示西妥昔单抗联合NP方案可协同性的缓解临床症状，已知肿瘤细胞的生长及增殖，提高治疗效果。与治疗前相比，治疗后两组患者CD4+与CD4+/CD8+明显升高，CD8+明显降低，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前后两组患者的IgA、IgM与补体C4水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者IgG与补体C3水平明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，西妥昔单抗联合NP方案可有效调节机体的免疫功能，疗效显著，对改善晚期非小细胞肺癌患者预后、提高生存质量具有积极意义。
【参考文献】
[1]王淑冰,伍全概,郭予武,等.西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其对患者免疫功能的影响[J].海南医学,2019,30(9):1103-1106.
[2]景大军.西妥昔单抗联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应观察[J].黑龙江医药,2018,31(3):579-581.
[3]董霖.西妥昔单抗、NP方案同期放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):94.
论文作者:陈婷婷,张雷,黄大福(通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 晚期论文; 免疫论文; 方案论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年36期论文;