膝关节是人体承重最大、最复杂、运动量最大的关节，发生膝关节损伤后，轻者膝关节疼痛、运动受限，重者关节内积血、肿胀，伴严重的关节功能障碍，给患者的工作与生活带来严重负面影响[1]。膝关节的复杂结构对膝关节损伤影响颇为明显，膝关节损伤往往难以自愈，需要行手术治疗，因而，规范的膝关节手术治疗极为重要。此次研究为探讨膝关节损伤的关节镜手术治疗的方法与应用效果，详细内容见下。1 资料与方法1.1一般资料将我院在2017年12月——2019年12月期间收治的80例膝关节损伤患者作为本次研究对象，患者经MRI、CT及相关诊断，符合手术适应症[2]，按照治疗方法不同分为对照组与研究组，每组40例。对照组男性患者32例，女性患者8例；年龄16——79岁,平均（35.3±6.2）岁。致伤原因：运动损伤21例，车祸伤12例，坠落伤/跌到伤/打击伤7例。损伤类型：胫骨平台骨折12例，股骨单踝骨折11例，股骨单踝骨折10例，髌骨骨折5例，韧带损伤1例，半月板损伤1例。研究组男性患者31例，女性患者9例；年龄17——77岁、平均（35.5±6.4）岁。致伤原因：运动损伤20例，车祸伤11例，坠落伤/跌到伤/打击伤9例。损伤类型：胫骨平台骨折11例，股骨单踝骨折10例，股骨单踝骨折9例，髌骨骨折5例，韧带损伤3例，半月板损伤2例。对比对照组与研究组的一般资料，无统计学意义。1.2方法对照组患者采取传统开放手术治疗，研究组患者选择关节镜手术治疗，患者取平卧位，给予硬膜外麻醉，麻醉起效后，选择髌外上进路、后内侧、前内侧以及前外侧为手术切口，置入关节镜，切开皮鞋组织和皮肤；从髁间窝穿刺，关节镜通过切口进入到关节腔内，达到关节腔，对内侧隐窝、髌上囊、内侧室、外侧隐窝、半月板损伤情况仔细观察，确定患者病情，实施针对性关节镜治疗，主要是半月板切除、成形或者缝合，手术操作时，要保证半月板纤维环完整以及周围关节囊稳定性，术后生理盐水冲洗，去除凝血块纤维素渗出和骨软骨碎屑，步骤完成后缝合切口，术后康复锻炼辅助治疗[3]。1.3疗效判定记录患者的功能恢复时间、下床活动时间与住院时间。判定此次手术疗效，治愈：治疗后，膝关节活动能力和弯曲度恢复至伤前，膝关节疼痛、肿胀也基本消失，患者可正常工作，生活能力正常；有效：治疗后，膝关节活动能力和弯曲度恢复超过50%，膝关节疼痛、肿胀也有所改善，患者可正常工作，生活能力尚可；无效：治疗后，膝关节活动和弯曲度并没有明显恢复，膝关节肿胀、疼痛有一定改善，但患者工作受影响，日常生活能力受到严重影响。1.4统计学处理应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。患者各项临床资料统计结果的等级资料采用t检验，两组研究对象的年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，分析结果的计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。2 结果2.1疗效判定研究组患者取得97.5%的治疗总有效率，主要包括治愈15例，有效24例，无效1例。对照组患者取得85%的治疗总有效率，主要包括治愈12例，有效22例，无效6例。研究组取得的治疗总有效率优于对照组，差异显著有统计学意义（X2=4.010,P＜0.05）。2.2临床指标研究组的功能恢复时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详细见表1：表1 对比研究组与对照组的各项临床指标 组别 例数 功能恢复时间 下床活动时间 住院时间 研究组 40 64.3±1.3 2.6±0.3 5.3±1.3 对照组 40 80.3±1.1 4.9±0.5 8.1±0.9 T - 46.034 23.621 11.201 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论近几年，随着我国交通行业的发展，以及体育运动的兴起与推广，因运动伤害、交通伤害、挤压受损、跌落受损和踩踏受损造成的膝关节损伤事故越来越多，膝关节损伤发生率也有所增加。膝关节是人体活动最多且最复杂的关节之一，膝关节损伤类型比较复杂，临床上将其分为骨性损伤、软骨损伤两类，膝关节损伤在骨科临床较为常见。按照膝关节损伤的类型、损伤严重程度，为患者定制治疗策略。关节镜手术技术在膝关节损伤的临床治疗也被逐渐推广，一方面提高了膝关节损伤的临床治疗效果，另一方面为膝关节损伤患者的康复提供新型治疗方式。关节镜是一种比较安全实用的新技术，具有诊断准确率高、微创、恢复快等优点，将其应用在膝关节损伤治疗中。首先，关节镜手术有助于膝关节损伤患者预后情况的改善，可消除膝关节内干扰因素，降低术后并发症发生，其次，关节镜手术操作简便，可缩短手术时间与住院治疗时间，降低对其他组织的负面影响，已成为膝关节病患者诊断和治疗的重要手段。在本次研究中，对照组患者采取传统开放手术治疗，研究组患者选择关节镜手术治疗，治疗结果显示，研究组取得的治疗总有效率优于对照组，且研究组的功能恢复时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组，差异显著有统计学意义。充分说明关节镜手术可为膝关节损伤的临床治疗提供有效方法，可作为膝关节患者的首选治疗方案。综上所述，骨科临床是上对膝关节损伤应用关节镜手术治疗，效果显著，可缩短住院时间，有助于术后功能恢复，适合临床推广应用。参考文献[1]马春柳. 用关节镜手术治疗膝关节损伤的疗效探析[J]. 当代医药论丛,2015,13(05): 212-213. [2]陈涛平,王云飞. 关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm评分的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(13):1425-1426. [3]秦聪聪. 关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响[J]. 医学理论与实践,2015,28(14):1911-1912.
论文作者:王华凡
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7