【关键词】老年；痛风；疼痛护理；血压
痛风是临床常见的风湿免疫疾病，是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作（1）。近年来无症状血尿酸增高的老年人逐年增多。剧烈的疼痛给老年人身体、精神、心理等带来影响，导致血压变化。本文选取2016年7月至2019年10月共98例老年痛风患者，随机分成2组，各49例，进行疼痛护理对老年痛风患者血压的影响分析，现做如下汇报。
1.资料及方法
1.1 资料
观察对象为2016年7月至2019年10月进行治疗的老年痛风患者，共98例。纳入标准：（1）年龄≥53岁；（2）符合《中国痛风诊疗指南》（2）痛风诊断标准；（3）详查病例情况，经检查确诊，且满足本次研究的要求；（4）排除其他严重性或对本研究有干扰的疾病（3 4）；（5）思维清晰，能正常交流。根据科学验证随机性原则，为确保实验的随机性，减少实验过程中出现的偶然因素，采取取平均值的随机指数法，将患者随机分为2组：实验组（49例）的疼痛护理和对照组（49例）的常规护理。比较两组患者治疗后的疼痛程度和血压情况。
实验组：男33例，女16例；年龄56-78岁，平均年龄（62.2±4.7）岁；病程4-16个月，平均（10.2±2.4）个月；
对照组：男27例，女22例；年龄53-82岁，平均年龄（58.1±5.2）岁；病程3-17个月，平均（9.7±3.5）个月。
两组患者在年龄、性别以及病程等指标差异无数学统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者根据病情并结合治疗标准使用抗痛风药物，给予支持性治疗和护理（5 6）。对照组采用常规护理，实验组使用疼痛护理。
1.2.1 心理护理 对痛风患者因长期躯体疼痛，出现的焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，给予及时安慰，耐心倾听，了解患者内心需求。结合患者病情、文化程度、性格等特点进行心理辅导，让患者树立信心。在此过程中，采取家人参与，同伴支持，音乐疗法等方法，可以改善其睡眠和生活质量，缓解疼痛，从而降低血压。根据老年人视力和听力的特殊性，可以用颜色鲜艳、通俗易懂的大卡通图案，让患者认知疾病，使其负面情绪和压力得到释放。
1.2.2 认知护理 患者缺乏对疾病的认知，会产生消极不安的心理。因此，医护人员对痛风引发的原因，痛风的预防、治疗手段及饮酒对痛风的危害等知识的讲解，可使患者树立正确的认知。
1.2.3 饮食护理 高嘌呤饮食是引发痛风的一个高危因素，因此，要加强饮食管理。护理人员可以为患者制定健康的食谱，建议老年人少吃多餐，低盐、低脂、低糖、低嘌呤清淡饮食，戒烟禁酒，不宜食用面包、馒头等发酵食品。并做好饮食监督、定期检测尿酸水平。
1.2.4 运动护理 在保持体重的基础上，制定个性化的运动和康复方案，鼓励患者适当进行太极、健身操、爬山、游泳等中低强度的有氧运动，避免过量运动。叮嘱老年患者多饮水，每天至少2000ml以上，促进尿酸的排放。
1.2.5 药物干预 医护人员需要时刻关注患者的用药情况，告知患者严格按医嘱服药，定期监测血压。并将患者的病情及时汇报医生，视患者病情进行用药调整（7），建议老年人不轻信广告药品和保健药品。
1.3 观察指标
依据血压及痛风疾病的诊断标准，观察并记录2组患者的血压情况、疼痛程度。血压：根据舒张压90mm Hg和收缩压140mm Hg的诊断标准来判断患者的血压状况，研究表明，高血压与血尿酸可能互为因果，相互促进（8），因而，本次实验将血尿酸也作为一个观察指标。疼痛程度：依据视觉模拟评分评定患者的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
1.4 统计学分析
收集数据，使用SPSS 21.0软件进行处理，计量数据以（x±s）表示,行t检验，计数数据以[n(%)]表示，行检验进，以α=0.05为校准水平， P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1 血压情况
疼痛护理后，实验组的收缩压及舒张压低于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组血压、血尿酸情况比较（x±s） mm Hg
.png)
与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 疼痛程度
疼痛护理后，实验组的疼痛程度低于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组疼痛程度比较 分
.png)
与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
痛风作为老年人群中极易出现的临床风湿免疫疾病，表现为疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，发病时伴有高血压、高血脂等疾病。疼痛护理旨在根据患者病情，为其提供一系列护理服务，最大程度减轻不利于患者恢复的因素，促进患者预后或康复。
在本次研究过程中，我们对实验组实施了心理、认知、饮食、运动及药物干预等疼痛护理。结合老年患者病情及诊疗标准，制定了有针对性的疼痛护理方案并实施，使得患者血压状况得以改善，疼痛得以减轻。因此，在老年患者痛风治疗过程中，疼痛护理的实施，可以达到预防/改善高血压的效果。本研究结果显示，实验组采取疼痛护理后，收缩压、舒张压及血尿酸水平均优于对照组(P＜0.05)，疼痛程度改善情况优于对照组(P＜0.05)。由此表明，疼痛护理应用于老年痛风患者对预防高血压起到明显作用，可以改善患者身体状况。
上述可知，在老年痛风患者治疗中应用疼痛护理，临床效果明显，可改善血压状况，减轻痛风所致疼痛，值得在临床推广应用。
参考文献
（1）符丽．护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响［J］．护理实践与研究，2011，8(8):47．
（2）李晓英，张海云，杨月兰等．护理干预对高血压合并通风老年患者的影响［J］．实用临床医药杂志，2017，18(5):141－145．
（3）计婧，王颖，顾明，等．个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究［J］．贵州医药，2016，40(11):1227－1229．
（4）周伟秀，徐玉霞．护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响探讨［J］．中国医药指南，2016，14(23):9－10．
（5）刁丽青，陈志花，何丽梅．社区护理干预对老年高血压患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2014，20(5):33－34．
（6）李鹏鸟.综合护理干预对急性痛风性关节炎患者整体病情及生活质量的影响［J］．河南医学研究，2014，23（9）：128-129.
（7）苏真真,刘聪聪,王文娜等. 护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(34): 30-31.
（8）张月安，武阳丰，赵连成．高血压与高尿酸血症［J］．山西医科大学学报，2001，32(2):40－41．
论文作者:罗春艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6