刘 艳
（河南省舞阳县中心医院 河南 舞阳 462400）
摘要：目的 探讨高龄初产的分娩方式与妊娠结局的关系。方法 将2008 年1 月至2012 年1 月98 例高龄的初产妇按其分娩方式的不同分为剖宫产组及顺
产分娩组。根据对两组产妇的临床资料进行相关的统计学上的回顾分析可知，两组产妇的孕周及产后出血率的较差异无显着性意义（P ＞0.05 ）；此外，顺产分娩
组新生儿的体质量明显稍低于剖宫产组的新生儿体质量，且两组中年龄 ≤37 岁孕妇所分娩的新生儿的窒息率同样不具有显著性意义（P ＞0.05 ），而年龄＞ 37
岁孕妇分娩新生儿窒息率阴道分娩组显着高于剖宫产组（P ＜0.05 ）。 结论 正确选择高龄初产的分娩方式，将有利于降低剖宫产率及新生儿窒息率。
关键词：高龄初产；阴道分娩；剖宫产
高齡初产是高危妊娠的较为常见的种，据国内相关文献的报道
可知，高齡初产新生儿的窒息发生率明显高于正常妊娠新生儿，约
为1.25 倍[1]。故对于高龄初产孕妇来说，选择恰当的分娩方式是相
当重要的。可避免孕妇与新生儿受到损害。现对我院收治的98 例高
龄孕妇相关资料进行相关的回顾性分析并整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008 年1 月至2012 年1 月期间，共收治7035 例分娩孕
妇，在这其中，共有102 例为高龄初产孕妇，约占1.44% 。为保证
此次试验结果的科学性与合理性，故将分泌出2 例的死胎及2 例先
天畸形的胎儿的孕妇排除在外。其余孕妇的年龄在33~42 岁，平均
为37 岁，且孕周均在36~40 周，平均为38 周。有妊娠并发症或合
并症31 例（妊娠高血压疾病8 例，胎膜早破4 例，臀位9 例，前
置胎盘2 例，妊娠合并慢性肝炎1 例，妊娠合并糖尿病1 例，胎儿
窘迫症3 例，内科合并症3 例）。
1.2 方法
此98 例孕妇中，顺产的孕妇共有62 例，剖宫产的孕妇共有36
例; 此外，在这36 例剖宫产的孕妇中，有8 例出现妊娠期高血压，4
例出现胎膜早破。臀位9 例，前置胎盘2 例，妊娠合并慢性肝炎1 例，
妊娠合并糖尿病1 例，内科合并征3 例，胎儿窘迫3 例，引产失败
5 例。应对此98 例产妇的年龄、孕周及产后血量与新生儿体质量作
相关记录并进行阿氏评分。孕妇产后出血量的；计算、妊娠高血压
的综合征、胎摸早破、妊娠合并慢性肝炎、妊娠合并糖尿病、胎儿
窘迫等的相关诊断标准，可参照乐杰主编的《妇产科学》[2]。
1.3 统计学分析
将所记录的98 例孕妇的相关资料进行录入分析，并采用χ2 和u
检验进行统计学分析。
2 结果分析
2.1 孕妇及新生儿相关比较
在所有的98 例孕妇中，顺产孕妇共有62 例，占总数的63.27% ；
剖宫产的孕妇共有36 例，占总数的36.73% 。具体见表1。
3 讨 论
与正常妊娠所不同的是，属于高危妊娠一种的高龄初产，相对
而言，妊娠并发症不仅发生较早、病情严重，而且发生率也相对较
高。畸形甚至胎死宫内，围生儿病死率明显高于正常妊娠。叶酸的
应用降低胎儿的畸形率，维生素A 与β- 胡萝卜素的应用，虽可在
一定程度上增加胎儿在子宫内的存活率但并不能改善胎儿出生后的
存活率[3]；此外，高龄初产孕妇的分娩方式的选择与新生儿是否会
出现窒息具有较为明显的相关性。
3.1 分娩方式对高龄初产的影响
高龄初产分娩方式的选择十分重要，既要保证母体的健康，又
要提高新生儿的存活率，即降低其窒息率及病死率。具有良好健康
状况的孕妇的分娩方式的选择可参照以下标准：年龄≤37 岁，骨盆
测量正常，胎儿的体质量为分娩方式选择的首要考虑因素，但对于
体质量＜3000g 且头先露者，国内外通常主张先进行阴道试产，胎儿
体质量＞3000g ，如骨盆宽大，外阴及盆底组织弹性好，在严密观察
产程的情况下可试产，但产程较正常孕妇长，其产程异常发生率高，
产妇易疲劳，易发生宫缩乏力及软产道损伤。
3.2 孕妇年龄对新生儿的影响
本研究表明年龄≤37 岁的孕妇，其新生儿窒息率两组并无差异，
而年龄＞37 岁的孕妇，其新生儿窒息率阴道分娩组显着高于剖宫产
组（P ＜0.05 ），考虑原因有：①随着年龄的增长，人体组织器官功
能逐渐衰退，就女士而言，卵巢更是如此，女人卵巢功能旺盛期应
是20~30 岁，此期女性生育能力旺盛，30 岁以后卵巢功能逐渐衰退，
其衰退速度远远高于其他器官，37 岁以后趋势更加明显，这样势必
影响胎盘功能，造成胎儿储备能力下降，从而在分娩过程中不能耐
受阴道挤压而出现窒息。②随着年龄的增大，人体的免疫力逐渐降
低，人体的调节能力和应激性衰退，患病率逐渐增加，孕期易发生
产科病发症，这些势必影响胎儿的发育，而这些不利因素与年龄呈
正相关，所以年龄越大，阴道分娩窒息率越高，建议考虑剖宫产结
束分娩。
总之，高龄初产根据孕妇的年龄、健康状况、孕周、胎儿大小
及胎位综合判定，采取不同的分娩方式，将有利于降低剖宫产率及
新生儿窒息率。
参考文献
[1]宋玉琴. 现代妇产科疾病珍断与治疗[M]. 北京:人民卫生出版
社,1999:237-356.
[2] 乐 杰.妇产科学[M].5 版. 北京:人民卫生出版社,2000:293.
[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版
社,1997:418-436.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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