【中图分类号】Ｒ６８１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２６２－０１【摘要】目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者６３例，随机分为观察组３１例和对照组３２例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组ＷＨＯＱＯＬ１００各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者并发症发生率２９．０３％，低于对照组的４６．８８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者护理满意度优２０例、良８例、中２例和差１例，对照组优１０例、良１１例、中６例和差５例，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】神经外科；护理干预；脑外伤；生活质量
１．资料与方法１．１病例选择：纳入标准：①明确诊断为脑外伤，发病时间在１２ｈ以内。②能够接受外科手术治疗。③入院时意识已清醒，无沟通障碍。④愿意参加本研究，签订知情同意书。排除标准：①脑外伤昏迷患者。②合并其它脑部疾病。③多发性外伤，危及生命者。④有精神病、癫痫等病史。１．２一般资料：选择符合上述标准的患者６３例，随机分为观察组３１例和对照组３２例。观察组：男１９例、女１２例，年龄１９～５４岁，平均（３６．７２±６．０９）岁；脑外伤发病时间１～９ｈ，平均（３．０６±０．５３）ｈ。对照组：男１８例、女１４例，年龄２０～５７岁，平均（３６．９０±６．１２）岁；脑外伤发病时间１～１０ｈ，平均（３．１４±０．５７）ｈ。两组患者一般临床资料相似，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．３护理措施：对照组患者实施常规护理，包括基础护理、监测生命体征及专科护理等，观察组在对照组的基础上，应用综合护理干预措施：①心理护理。②并发症预防护理。③营养支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④早期康复护理。１．４观察指标：①生活质量。采用ＷＨＯＱＯＬ１００中文版评价患者的生活质量，该量表由生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱／宗教／个人信仰等６个领域的２４个小方面以及一个评价一般健康状况及生活质量的评分构成，具有较好的信度和效度，得分越高生活质量越好。②并发症。观察记录患者治疗期间发生的感染、呕吐、腹泻与便秘、压疮、深静脉血栓等。③满意度。制定评价量表，出院时让患者对专科护理能力、护理服务质量及预防性护理效果进行评价，总分１００分，≥１００分为优，８０～８９分为良，６０～７９分为中，＜６０分为差。１．５统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据处理分析，计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２．结果２．１两组患者生活质量比较：出院时，评价两组患者生活质量，观察组ＷＨＯＱＯＬ１００各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２两组患者并发症发生情况比较：观察组患者住院期间发生肺部或泌尿系感染２例、呕吐３例、腹泻与便秘４例，并发症发生率２９．０３％；对照组患者发生肺部或泌尿系感染４例、呕吐５例、腹泻与便秘４例、压疮１例、深静脉血栓１例，并发症发生率４６．８８％，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３两组患者护理满意度评价结果比较：观察组患者护理满意度评价结果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３．讨论脑外伤的发生率仅次于四肢，临床比较常见，致残率及死亡率均很高，如何提高生存者的生活质量，是目前人们关注的焦点。生活质量是在日常生活和社会生活中，一个人的主观感受和机能动力，包含生物运动和社会心理，是全面评估患者生理、心理、社会适应三方面的总和。本研究对脑外伤患者实施综合护理干预，患者ＷＨＯＱＯＬ１００各维度评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。心理护理，通过倾听、鼓励、暗示等心理干预措施，可有效减轻患者的心理压力，消除负性情绪，有助于提高生活质量。在常规护理的基础上对患者可能出现的并发症加强护理，如主动或被动活动肢体、翻身扣背、肢体按摩、腹部按摩等，可有效预防压疮、便秘、腹泻等并发症的发生。当局部组织长时间受到压迫，血液供应持续障碍，持续缺氧和营养不良而形成压疮。压疮不仅延误病情，还影响临床治疗效果，增患者的痛苦及经济负担。护理干预对患者预防压疮提供良好的日常生活护理，加强了护士与患者之间的协同作用，促进血液循环，防止深静脉血栓及压疮形成。营养支持可以补充足够的营养及水分，从而增加患者机体的抵抗力，避免或减少并发症的发生。７０％ ～８０％的脑外伤患者存在不同程度的神经功能障碍，而大脑具有一定的可塑性，通过积极的治疗，损伤的功能可有不同程度的恢复。研究证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复、提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗和恢复期再行功能锻炼。因此，只要遵循早期、系统、正规、个体化的连续性的康复护理，对促进脑外伤患者神经缺损功能恢复具有积极的作用，有助于提高患者生活能力。
参考文献［１］闫玮娟，马修堂，薛蓓蕾，等．重度脑外伤吞咽障碍患者综合康复专科护理干预效果观察［Ｊ］．中国疗养医学，２０１３，２２（８）：７１５～７１６．王海燕．早期护理干预对脑外伤患者的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，２（８）： ４３７～４３９．
论文作者:邢娜 曹金绳
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 生活质量论文; 统计学论文; 脑外伤论文; 发生率论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;