甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。
甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。
一、甲状腺切除后低钙的原因
1、药物的影响
在手术期间所使用的药物都可能引起低钙，如强的松、口服避孕药、地塞米松等。
2、原发病的性质
甲亢患者在进行手术时甲状腺指标正常，在手术过程中因甲状腺血管纤细，会影响供血。在术后就会导致低钙症状的发生，并且高达50%左右。
3、手术选择原因
小李在进行手术时选择了甲状腺全部切除手术，甲状腺全部切除手术的低钙症状的发病率比小腺瘤切除手术患低钙症状的发病率高10%。
甲状腺全切手术会导致甲状旁腺受到损伤，当甲状旁腺改变了其位置，很容易被认为是切除甲状腺，手术过程中甲状旁腺误扎牵引和营养血管，就会引起短暂性缺血甲状旁腺，导致内分泌失调，因为80%的供血都来自于甲状旁腺甲状腺上的动脉。
4、液体的影响
小李进行的甲状腺全切手术，手术的范围较大，持续的时间较长，在手术过程中，小李需要输入大量的液体，这些液体会有稀释的作用，同时也有利尿的作用，这些会使肾的排钙量增多，从而引起低钙的症状。
二、甲状腺术后低钙的症状表现
甲状腺术后症状的前期的具体表现为焦虑、恐慌、手足麻木、肌肉抽搐，甚至会产生昏迷。
三、预防甲状腺术中并发症的方法
1、保证供血的来源
在手术的过程中，甲状旁腺的供血主要来自于甲状腺的上下动脉，所以在处理甲状腺手术的过程中要紧贴甲状腺体，在结扎的过程中，要注意动作的规范性以及轻柔度，以免损伤食管气管，以确保甲状腺膜得到充足的血量供应。
2、识别甲状旁腺
辨认甲状旁腺要从它的数量和颜色来进行了解和辨别。甲状旁腺的数目很多，大多为4～6只，少数多达12只，在解刨过程中如能余留少数的甲状旁腺组织就能预防甲状腺术后手足抽搐的症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲状旁腺的颜色也分很多种，黄褐色、棕色以及黄红色，甲状旁腺的颜色主要由供血的情况来决定的，甲状旁腺的颜色与淋巴结的颜色相比会显得红一些，而淋巴结的颜色则会更白一些。
3、防止误切甲状旁腺
在进行甲状腺手术过程中要对甲状旁腺进行保留并且要保证甲状旁腺的正常供血，在手术中应将甲状腺包膜分开从中找出甲状腺旁膜，每一侧都必须有一只供血良好的甲状旁腺，并且要防止甲状旁腺供血的阻断。在手术过程中当甲状旁腺被误切时，都应该重新进行种植，防止甲状腺手术后出现低钙的症状。甲状腺手术切除后的标本在送去病理之前，都应该进行反复的检查，以免出现失误。
4、动作规范，操作仔细
在进行手术之前要熟悉喉返神经的解剖过程，在解剖全程都要显露解刨神经，要注意最容易损伤的部位，主要为喉返神经与甲状腺下动脉的交叉处，在手术的过程中还应确切止血，保持手术思路的清晰性，在进行喉返神经的切割时，禁止使用电刀分离，以免造成器官的损伤。在最后缝扎的时候注意正确的辨认喉返神经，注意动作要轻柔，缝扎不要过深，以免损伤喉返神经，导致术后低钙症状的发生。
5、注意观察
甲状腺全切手术后的24小时内一定要认真观察血钙的情况，以防患者从无低钙情况转化为低钙。当发现出现低钙现象时，应当对其进行治疗，在进行治疗注射钙剂时，应注意缓慢注入，以免过快导致心跳骤停，在治疗过程中，如果血钙浓度恢复正常，可以减少维生素D2的用量，最后停止使用钙剂。
四、术后护理
1、小李在甲状腺手术后出现了低钙的症状，所以应该及时的补充身体所需的维生素，如补充钙剂以及维生素D，可以在夜间睡前服用，以缓解低钙症状。在日常的饮食方面应该注意钙的补充，如可以炖点排骨汤，在炖汤时加入一滴醋，这样可以有效的使排骨中的钙离子释放出来，促进身体的吸收，远离生活中的垃圾食品。多晒晒太阳也可以促进身体钙的吸收。
2、对于甲状腺术后低钙现象不要过分的担心，低钙只是一次性的，应需定期的去医院进行血钙的检查，还应多喝水，使用的食品应富有高维生素、高纤维、高钙，以确保自己的大便舒畅。
3、在日后的工作中应放平心态，不要过度的焦虑，给自己过多的压力，时刻保持心情舒畅，避免高度紧张，保证充足的睡眠，乐观的面对生活，遇到不开心的事情，应对与自己的亲朋好友诉说，不要挤压在心里，因为长时间处于这样的状态下会伤害身体，不利于术后的康复。
4、在闲暇的时候多进行一些运动，增强身体素质，提高身体的免疫力，这样才能更好的抵抗身体的疾病，才能更好更快的康复，但要注意运动不要过度，要在自己身体承受的范围之内，要时刻关注自己的身体状态。每天应早睡早起，养成一个良好的作息习惯，每天一日三餐按时饮用，每天下班后不能和同事一起去喝酒和吃烧烤，要保持饮食的卫生和清淡。
小李在一定程度上认识到了自己身体状况，自己在术后没有注意自己的身体导致了一系列的疾病，在接下来的一段时间里，小李每天按时睡觉，每天一日三餐都按照医生的要求进行饮用，每天坚持锻炼身体，提高自己的免疫力，并且定期的去医院进行血钙的检查，下班后不会再和同事一起去喝酒和吃辛辣食品，在工作上遇到压力时，坦然的面对，心情不舒畅时会对朋友进行诉说来缓解自己的压力，使自己以最好的状态来面对生活，使自己以健康的状态来面对自己的工作。
论文作者:吴蛟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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