崔川
（山东省淄博市桓台县人民医院 山东淄博 256400）
【摘要】目的：对老年高血压患者应用降压药物情况及用药指导方法等展开观察与探究。方法：选取我院收治的150例老年高血压患者为研究对象，对其降压药物治疗情况展开回顾性分析。结果：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等为老年高血压患者常用的降压药物。本组150患者在经过一段时间的用药指导后，其舒张压与收缩压与治疗前相比发生降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床当前可用的降压药物种类繁多，在对老年高血压患者展开药物治疗时，为确保用药的安全性，实现患者血压的有效控制，做好用药指导工作尤为关键。
【关键词】老年高血压患者；降压药物；用药指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0255-02
高血压为一项常见的慢性心血管疾病，多发于中老年群体。近些年来，此种疾病的发病率更是随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变而不断上升，对患者的身心健康造成了极大的威胁。在此种情况下，为缓解老年高血压患者的症状，改善其预后，就需要在药物治疗的基础上，展开科学合理的用药指导措施[1]。基于此，本文以我院收治的150例老年高血压患者为例，回顾性分析其降压药物治疗情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2015年9月收治的150例老年高血压患者为研究对象，其中，男86女64年龄分布：63～84岁，平均69.3岁。所有患者经临床检查得到确诊，且存在不同程度的失眠、晕眩、耳鸣、头痛等症状，排除心力衰竭、语言沟通障碍以及肝肾等严重脏器疾病患者。
1.2 方法 在诊治过程中，对老年高血压患者的身高、体重、血压、降压药物应用情况、用药指导方法，以及治疗前后的舒张压、伸缩压等血压情况进行观察。再由专人汇总并逐一逻辑检查所有的资料，待修正数据后，将所有参数编制成为Excel表格文件。
1.3 统计学处理 文中所有数据采用SPSS 13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者用药情况 经调查统计，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等为老年高血压患者常用的降压药物。本组患者共服用1至5种的降压药物，平均（2.3±0.4）种。
2.2 患者治疗前后血压情况 经过一段时间的用药指导后，患者舒张压与收缩压与治疗前相比发生降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
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表 患者治疗前后舒张压与收缩压比较（mmHg）
组别 例数舒张压 收缩压
治疗前150 97.4±5.8 155.6±11.7
治疗后150 80.3±5.1* 128.3± 7.2*
注：与治疗前相比，*P＜0.05
3.结论
3.1 老年高血压患者常用降压药物
临床在治疗老年高血压患者时，通常应用以下几种降压药物：①利尿剂。此种药物主要单独或与其他药物联合用于未出现并发症的患者。在单独应用利尿剂后，许多老年患者的血压便可得到有效控制。但需要注意的是，当长期应用利尿剂时，可能会导致低钾血症的发生，使得血脂参数出现短期升高，并且还会对嘌呤代谢产生一定的影响。由此可知，利尿剂不适用于合并高血脂症及糖尿病等患者。②血管紧张素转换酶抑制剂。其降压机制主要是减少患者外周血管的阻力，长期应用此种药物，不会引起糖类及脂类代谢的改善，并且可对冠状动脉产生扩张作用，在逆转心室重构的同时，实现患者心室顺应性的改善，对伴发心衰的高血压患者尤为适合。另外，此类药物还可进一步改善胰岛素抵抗，将肾小球高滤过状态进行有效减轻，与其他降压药物相比，在延缓肾功能不全方面，具有更为显著的降压效果。但对于高血钾、妊娠及双侧肾动脉狭窄的患者不适用[2]。③钙拮抗剂。此种药物对老年收缩期高血压患者较为适用，可产生降外周血管阻力、抗心律失常以及改善心肌供氧供血等作用，并且不会影响到血脂及血糖，但可能会存在面红、头痛以及踝部水肿等不良反应。④β受体阻滞剂。此药可将患者左室扩张程度进行有效减轻，在抑制儿茶酚胺的同时，将心室重构进行逆转。但对于并发心脏传导阻滞、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者，不适宜常规应用。
3.2 老年高血压患者用药指导
（1）注意平稳降压：对于老年高血压患者而言，其存在病情复杂、病程长、调节系统敏感性降低等特点，因而对血压变化调节能力不强。因此，在实际治疗过程中，除了一些高血压急症以外，都应当遵循逐渐降低的降压原则，以成人1/3至1/2的小剂量开始用药，在几周或几天时间内，控制血压在目标水平，以免因突然降低血压而导致脑动脉供血不足等不良事件的发生[3]。
（2）开展个体化降压：老年患者的机体会出现退行性改变，其代谢功能也会大大下降，进而对药物的吸收及代谢等产生不利影响，大大增加药物不良反应的发生率。因此，医护人员应当对患者个体展开深入分析，实时监测其血压情况，并以此为依据，对药物种类、剂量、给药途径等展开科学合理的选择。
（3）遵循简单化降压原则：在治疗过程中，现选择单种药物，并以小剂量开始展开应用，随后以患者实际症状及血压情况将剂量进行调整。由于老年患者的血压存在比较大的波动，为达到预期的治疗目的，降低不良反应的发生，通常需要联合应用两种及以上药物。
（4）维持终生降压：高血压的治疗是长期的，老年高血压患者应当维持终生服药，切不可突然停止用药，以免出现血压反弹等不利情况。
（5）对药物不良反应展开严密观察：随着降压药物种类的不同，其产生的作用及不良反应也不同。因此，临床医护人员需指导患者从自身实际情况出发，定期开展心电图、血尿常规等检查。
综上所述，对于老年高血压患者而言，其体质较差，因而一旦发生用药不当的情况，就容易导致不良反应情况的发生，对患者的治疗效果及生命安全造成不利影响。在此种情况下，临床医护人员就应当对患者展开科学合理的用药指导，在确保用药安全性、控制血压的基础上，实现患者预后的改善。
【参考文献】
[1]朱丽阳.降压药物在老年高血压病患者中的应用分析[J].大家健康，2013，5(09):16-17.
[2]鲍淑敏.老年高血压患者降压药物的合理选择和应用[J].中国医药指南，2013，8(14):160-161.
[3]杨敏，范茂丹，周磊.老年高血压患者降压药物的应用及用药指导[J].中国疗养医学，2014，20(08):749-750.
论文作者:崔川
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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