刘刚 邹婷
（武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合非洛地平用于社区高血压临床治疗的效果分析。方法：将2016年11月—2017年11月在我社区治疗的120例高血压患者随机分为两组，对照组采用非洛地平治疗，观察组采用美托洛尔联合非洛地平治疗，比较两组患者的临床疗效、血压控制情况。结果：观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压及舒张压明显较对照组控制平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合非洛地平用于社区高血压临床治疗效果显著，对血压的控制良好，具有积极的临床意义。
【关键词】社区；高血压；美托洛尔；非洛地平；治疗效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章 编号】1007-8231（2018）09-0193-02
高血压是临床最为常见的心血管疾病，病程长，一旦确诊需终身服药，且需定期检测血压变化，及时调整用药，以促进血压的平稳控制，防止并发症发生。基层社区是高血压患者的主要就医场所，社区医疗是高血压防治的主要基层医疗机构，如何有效控制血压，减少并发症的发生，是社区医务人员工作的重要内容之一[1]。本研究进一步分析美托洛尔联合非洛地平用于社区高血压临床治疗的效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年11月—2017年11月在我社区治疗的120例高血压患者随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例，年龄42～85岁，平均年龄（59.7±16.3）岁，病程6个月-15年；对照组60例，男31例，女29例，年龄43～86岁，平均年龄（59.7±16.3）岁，病程6个月～18年；所有患者均符合原发性高血压诊断标准，连续三次静息状态下血压测量高于140/90mmHg；排除合并严重心脑肾并发症者、肝肾功能不全者、存在用药禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、血压水平、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组治疗前2周均停止服用以往降压药物。对照组服用非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030414）5mg/次，2次/d。观察组在此基础上服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20150044）12.5～50mg/次，1次/d。两组均治疗4周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后舒张压下降超过10mmHg并降至正常范围内，或舒张压下降20mmHg；有效：治疗后舒张压下降不足10mmHg但也降至正常范围内，或收缩压下降超过20mmHg；无效：治疗后舒张压、收缩压下降未达上述标准[2]。
1.4 观察指标
治疗前后分别测量收缩压、舒张压水平，评价血压改善情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着现代社会人口结构的改变，老年人越来越多，高血压的发病率也随之升高。目前，原发性高血压已成为威胁人类健康的一个严重的公共问题，社区作为基层医疗的主体，担负着高血压防治的重任。对于高血压患者来说，在社区的规范化治疗能有效控制血压，防止病情进展，抑制并发症发生[3]。
临床可供选择的降压药物种类较多，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂是常用的两类药物。临床研究证实，对于老年患者来说，单一降压药物的作用效果有限，而联合用药能够大大提升降压作用，增强降压效果[3]。非洛地平为钙离子拮抗剂，通过阻滞钙离子通道，阻止细胞外钙离子内流，拮抗外周血管阻力，调节动脉压，并对心衰有一定防治作用[4]。美托洛尔为β受体阻滞剂，可选择性作用于心脏β受体，通过降低交感神经的张力，降低血液肾素活性达到降压的效果，并具有微弱的膜稳定性，同时减弱心肌收缩力，减慢心率，降低血容量，进一步降低血压[5]。两药从不同作用机制发挥协同降压效果，对交感神经活性无明显影响，不会增加不良反应，使用方便，服用依从性好。而单独使用一种药物治疗则相对降压效果较弱，无法长期平稳控制血压，也不利于并发症的防治。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压及舒张压明显较对照组控制平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明美托洛尔联合非洛地平用于社区高血压临床治疗的效果确切，对血压的控制效果平稳可靠，起到协同降压的疗效，利于在基层医院内推广普及。
【参考文献】
[1]鲍连梅.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压70例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，18（32）:4356-4357
[2]刘国韬.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（16）:192-193
[3]吴志强.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的疗效及对血压的影响[J].中国实用医药，2016，11（20）:152-153
[4]丁桂根，陈莹，陈真翔.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017,33（24）:31-
32.
[5]高俊苓.非洛地平与美托洛尔联合治疗高血压疗效观察[J].江西医药，2011，46（4）:348-349
论文作者:刘刚,邹婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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