【关键词】他克莫司;糖皮质激素;肾病综合征;预后改善;复发率;分析
Analysis of prognosis improvement and recurrence rate of patients with nephrotic syndrome treated with tacrolimus and glucocorticoid
Gao Congqian
(Heilongjiang Province Mishan City Humanity Hospital, Heilongjiang Mishan 158300)
[Abstract] Objective: to analyze the effect of tacrolimus plus glucocorticoid on the prognosis and recurrence rate of nephrotic syndrome. Methods: 72 patients with nephrotic syndrome who were treated in our hospital from February 2018 to April 2019 were included in the study. They were randomly divided into control group (n = 36) and experimental group (n=36). The patients in the control group were treated with cyclophosphamide + glucocorticoid, while the patients in the experimental group were treated with tacrolimus + glucocorticoid. The adverse reactions occurred during the treatment of the two groups were counted, the total incidence and recurrence rate were calculated and compared, and the treatment effect of the two groups was evaluated at the same time. Results: compared with the control group, the incidence and recurrence rate of adverse reactions in the experimental group were lower, there was a significant difference (P<0.05). Compared with the control group, the total effective rate of the experimental group was higher, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Tacrolimus plus glucocorticoid can improve the prognosis of patients with nephrotic syndrome, reduce the recurrence rate, and has high safety. It should be widely used.
[Key words] tacrolimus; glucocorticoid; nephrotic syndrome; prognosis improvement; recurrence rate; analysis
肾病综合征是临床肾内科常见的疾病，主要采用药物进行治疗[1]，笔者认为可应用他克莫司+糖皮质激素，为分析其具体效果而进行本次研究，现总结研究详情并汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月到2019年4月在本医院接受治疗的肾病综合征患者纳入研究，共72例，以随机抽签结果将其分成对照组（n=36）和实验组（n=36）。对照组：男性有20例，女性有16例；年龄是22到77岁，平均年龄是（44.25±4.14）岁。实验组：男性有19例，女性有17例；年龄是21到76岁，平均年龄是（43.97±4.21）岁。上述相关资料进行相互对比，结果显示没有显著差异（P﹥0.05）。
1.2方法
对照组患者采用环磷酰胺+糖皮质激素进行治疗：给予患者环磷酰胺（商品名：安道生 注射用环磷酰胺，批准文号：国药准字H20110407，生产企业：Baxter Oncology GmbH）药物，以静脉滴注给药，间隔一天给药一次，每次给药的剂量是800毫克。同时给予患者醋酸泼尼松（商品名：力生 醋酸泼尼松片，批准文号：国药准字H12020123，生产企业：天津力生制药股份有限公司）片，口服用药，每天服用一次，每次用药剂量根据患者的体重选择，为每千克1毫克。
实验组患者则采用他克莫司+糖皮质激素进行治疗，给予患者他克莫司（商品名：福美欣 他克莫司胶囊，批准文号：国药准字H20084386，生产企业：浙江海正药业有限公司）药物，以口服给药，每天给药的剂量根据体重选择，为每千克0.05到0.1毫克，分两次服用，用药一周后检测患者的血药浓度情况，根据检测结果调整给药剂量，保证患者的血药浓度维持在每升5到10微克。同时给予患者醋酸泼尼松片，与对照组相同。
两组患者均连续治疗半年。
1.3评价标准
①统计两组患者治疗期间出现的不良反应，计算总发生率并对比。②治疗结束后后，随访四个月，记录两组患者的复发情况，统计复发率并对比。③测评两组患者的治疗效果：相关临床表现消失，肾功能基本正常，一天尿蛋白量低于3克，认定显效；相关临床表现缓解，肾功能改善，一天尿蛋白量为3到3.5克，认定改善；相关临床表现与肾功能没有变化或加重，一天尿蛋白量超过3.5克，认定无效。计算总有效率并对比。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件分析对比数据。定性资料通过检验，形式是。P﹤0.05则提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1将两组患者的不良反应与复发情况进行对比。详情见表1，与对照组比较，实验组的不良反应发生率与复发率均更低，有明显差异（P﹤0.05）。
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3.讨论
肾病综合征是临床常见的肾脏系统疾病，患者会出现水肿、蛋白尿等症状[2]，同时其出现感染、急性肾衰竭等并发症的几率增加，若没有及时处理，甚至会产生生命危险[3]。
目前临床对肾病综合征主要使用药物进行治疗[4]，以往主要采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗[5]，但效果不佳，笔者认为可使用他克莫司替代环磷酰胺进行治疗。他克莫司能够抑制白细胞介素-2的释放，可使T细胞活性降低，进而减少B细胞合成与分泌，使患者的炎症反应降低，本次研究选择的糖皮质激素为醋酸泼尼松，具有良好的抗炎效果，两种药物联合使用可起到优势互补作用[6]，药效更为理想，且安全性高。本次研究结果中：和对照组相比，实验组的不良反应总发生率与复发率均更低，其治疗总有效率更高，差异显著（P﹤0.05）。
综上所述，对肾病综合征患者使用他克莫司+糖皮质激素治疗的效果理想，可改善患者的预后，降低复发几率，且安全性高，应广泛推广。
参考文献
[1]刘勇,林中军,苏勇.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(06):16-17.
[2]易志钢,张李刚,张卜,张琥,杜胜华,张春天.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(03):59-61.
[3]彭心怡.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察[J].中国处方药,2020,18(01):104-105.
[4]马书玲.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果分析[J].世界复合医学,2020,6(01):145-147.
[5]于治民.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(01):140-142.
[6]陈锦棠.他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征中的应用价值体会[J].中国医药指南,2019,17(35):73-74.
论文作者:高聪倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6