徐桑（浙江大学附属邵逸夫医院药剂科310016）
【摘要】目的：研究瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法：我院2013年1月～2013年12 月收治的89 例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规手段治疗；治疗组加用瑞舒伐他汀进行治疗，对比疗效。结果：治疗组总有效率为84.44%，对照组总有效率为59.10%，治疗组治疗总有效率高于对照组，有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后各生化指标和CRP、TIB 均得到显著改善，和治疗前以及对照组同期相比，有显著差异(P<0.05)。结论：瑞舒伐他汀对不稳定心绞痛疗效确切，值得推广采用。
【关键词】瑞舒伐他汀，不稳定型心绞痛，疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0152-01
不稳定型心绞痛为常见心血管疾病，如未能进行及时治疗，该病容易转化为急性心肌梗死，给患者健康和生命带来威胁。因此，研究不稳定型心绞痛的治疗方法具有重要的现实意义。我们采用瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料以我院2013 年1 月～2013 年12 月收治的89 例不稳定型心绞痛患者为研究对象。按照入院先后顺序，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者45 例，其中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄63.1±13.2 岁；对照组患者44 例，其中男性患者26 例，女性患者18例，年龄63.8+14.2岁。治疗组和对照组在性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：1）符合中华医学会不稳定型心绞痛诊断标准；2）签署患者知情同意书，自愿参与研究。排除标准：1）患有其他疾病，如甲状腺功能减退、肾病综合征、心血管疾病等；2）服用其他药物可能和他汀类药物发生作用；3）孕妇、哺乳期妇女；4）他汀类药物禁忌证患者。
1.2 治疗方法治疗组和对照组患者入院后，均采用低盐低脂饮食，采用抗血小板、抗凝、硝酸酯类药物进行治疗，并采用人性化护理方法。治疗组患者在此基础上口服瑞舒伐他汀（可定）进行治疗，用量10mg，每晚1次，两组患者均进行为期4周的治疗。比较治疗前后患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、心肌缺血总负荷(TIB)等指标变化，并观察两组患者的心绞痛症状变化情况。
1.3 疗效判断显效：治疗4 周后，患者胸痛症状消失或发作次数减少80％以上，心肌缺血总负荷改善80％以上。(2)有效：治疗4周后，患者胸痛症状缓解、发作次数减少，心肌缺血总负荷改善50~80％。(3)无效：治疗4周后，患者胸痛症状缓解，心肌缺血总负荷无改善。
1.4 数据处理采用SPSS13.0 软件对数据进行统计和分析，P<0.05 则认为差异有显著性。
2 结果统计结果显示，治疗组总有效率为84.44%，对照组总有效率为59.10%，治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 治疗组和对照组治疗前后效果对比
注：治疗组和对照组相比，总有效率差异有显著性，P<0.05治疗组和对照组治疗前后生化指标对比结果显示，治疗组治疗后各生化指标和CRP、TIB均得到显著改善，和治疗前以及对照组同期相比，有显著差异(P<0.05)。
3 讨论统计显示，近年来我国心血管疾病发生率逐年提高，不稳定型心绞痛是临床最为常见的急性冠脉综合征，为老年人最常见致死疾病之一，给老年人的生活质量和生命带来严重的威胁。临床确认为不稳定性心绞痛者，绝大多数应住院治疗；卧床休息、吸氧、镇静治疗；积极治疗加重心肌氧耗的因素，如感染、发热、甲亢、心动过速、心功能不全恶化等。纠正贫血；持续心电监测。作心肌酶（TnT或CK-MB等）检查以排除心肌梗死。他汀类药物具有抗炎、稳定斑块、改善内皮功能的作用，在不稳定型心绞痛治疗中具有良好效果。因此在常规基础上，通过采用他汀等药物对血脂进行调节，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能对不稳定型心绞痛的治疗也具有重要意义。
瑞舒伐他汀为新一代他汀类药物，能通过如下几方面作用，对不稳定型心绞痛产生良好的治疗效果。首先，瑞舒伐他汀是HMGCoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，能够有效抑制患者肝脏胆固醇和HMGCoA 的合成，使血浆中胆固醇和血清脂蛋白含量降低；其次，瑞舒伐他汀还能够有效增加细胞表面的肝脏LDL 受体，从而促进LDL代谢，减少脂质浸,3璤P簅_`f润和泡沫细胞形成；此外，瑞舒伐他汀还能够降低患者体内VLDL-C和TG的水平，提高血浆HDL-C 和载脂蛋白水平，从而有效延迟动脉粥样硬化。通过这一系列反应和调节，能够有效上调内膜NOS 的表达，促进NO 的合成和释放，降低暴露在氧化型LDL 诱导下的巨噬细胞中胆固醇酯的形成，并抑制淋巴细胞激活，从而抑制血栓的生成，加强斑块纤维帽，稳定斑块，防止患者发生动脉粥样硬化斑块破裂，有效防止不稳定型心绞痛疾病恶。
本研究显示，治疗组治疗总有效率高于对照组，治疗组治疗后各生化指标和CRP、TIB也均优于对照组，这表明瑞舒伐他汀对不稳定心绞痛疗效确切，值得推广采用。
参考文献[1] 刘诗琼,钱燕春.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].右江医学.2008(03).[2] 杨丽华,赵彩霞.瑞舒伐他汀联合水飞蓟宾治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].医药论坛杂志.2010(13).[3] 吴云良,李晓岚,程红胜.瑞舒伐他汀与辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂疗效及安全性比较[J].心脑血管病防治.2011(03).[4] 屈春红,江珊.瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010(03).
论文作者:徐桑
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：心绞痛论文; 患者论文; 不稳论文; 对照组论文; 心肌论文; 疗效论文; 脂蛋白论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;