天津河东天铁医院 056404
摘要：目的 探讨腔隙性脑梗塞CT与核磁共振的诊断价值。方法 随机选取2015年7月~2017年2月于我院治疗的170例腔隙性脑梗塞的患者作为研究对象，随机分为对照组85例，观察组85例。对照组给予CT检查；观察组给予核磁共振检查。比较两组的诊断价值。结果 观察组在基底、脑干部、额叶部位检出的病灶数量与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的检查时间、检查费用与对照组相比较，明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于腔隙性脑梗塞的患者，采取核磁共振检查的检出率高于CT检查，但CT检查较核磁共振检查的时间更短，成像清晰，检查费用更低廉，选择何种诊断手段，需要医生根据患者的病情和经济实力综合考虑。
关键词：腔隙性脑梗塞；CT检查；核磁共振；诊断价值
腔隙性脑梗塞是由高血压、动脉硬化等疾病诱发的大脑局部组织水肿、阻塞，其发病率高，且进展迅速，对患者的健康造成严重损害[1]。据研究报道，腔隙性脑梗塞约占全部脑梗死的1/5，其病灶较小，无明显临床症状，不容易易被发现[2]。临床多采取脑部CT或者核磁共振协助诊断，故为了探讨腔隙性脑梗塞CT与核磁共振的诊断价值，我院特开展此次研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年7月~2017年2月于我院治疗的170例腔隙性脑梗塞的患者作为研究对象，随机分为对照组85例，观察组85例。观察组：男性45例，女性40例，年龄55~78岁，平均（63.32±2.40）岁。患者发病时间为8~15h，平均（9.4±1.0）h。伴有感觉障碍的患者有20例，语言障碍的有15例，运动障碍的有14例。对照组：男性47例，女性38例，年龄53~78岁，平均（63.67±2.21）岁。患者发病时间为7~15h，平均（9.4±0.9）h。伴有感觉障碍的患者有18例，语言障碍的有17例，运动障碍的有14例。两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准实施。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：所有的患者均为首次发病；患者主要表现为头晕、呕吐、肢体障碍、发声困难、目眩等；且患者病灶的最大径线小于15mm。
排除标准：癫痫的患者；精神障碍的患者；大面积脑梗死的患者；严重肝肾功能障碍的患者；严重心功能不全的患者；肿瘤的患者。
1.2 方法
对照组给予CT检查；观察组给予核磁共振检查。对照组嘱患者仰卧，使用CT平扫，把扫描的层间距设置为6mm，厚度也设置为6mm，采取常规轴位扫描，从颅顶到枕骨大孔的扫描顺序，扫描结束之后，把图像、数据传至处理分析站进行相关分析，分析患者的病灶情况。观察组患者仰卧，选择超导共振扫描仪，把仪器的间距设为0.5mm，层厚设置为5mm，和头颈线圈进行联合，开始常规平扫，把AX和SAG当做为扫描的序列，对病灶情况进行分析总结。
1.3观察指标
观察比较两组的病灶检查数量（包括额叶、基底、丘脑、顶叶、脑干）、检查时间和检查费用。
1.4 统计学方法
SPSS21.0处理所得数据，n，（%）表示计数资料，行X2 检验；±s表示计量资料，行t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组的病灶检查数量
观察组在基底、脑干部、额叶部位检出的病灶数量与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
2.2 比较两组患者的检查时间、检查费用
观察组的检查时间、检查费用与对照组相比较，明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组85例，患者的检查费用、检查时间分别为（1100.52±13.43）元、（18.92±5.12）min。对照组85例，患者的检查费用、检查时间分别为（330.25±6.04）元、（7.34±2.02）min。
3 讨论
腔隙性脑梗塞是指大脑的半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压病变的基础上，血管壁发生异常，管腔堵塞，形成微小梗死灶、缺氧、缺血、坏死、液化的脑组织被吞噬细胞移走形成空腔[3]。腔隙性脑梗塞的常见的发病部位为基底节、丘脑、内囊、脑桥、尾状核等。病因主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死、动脉硬化性病有关[4]。该病多见于中老年人，患者多急性起病，因腔隙性脑梗塞的病灶较小，多数患者可无临床症状，比较常见的临床症状有纯运动性轻偏瘫、构音障碍、吞咽困难、精细动作障碍、面瘫、偏身感觉障碍、共济失调等。临床中采取脑部CT和核磁共振检查诊断腔隙性脑梗塞应用广泛。CT的工作原理是根据X线对不同组织的穿透性有所差异，经过计算机的相关处理之后得到有关断层图像，通过重建技术和窗技术使病灶特征显示；核磁共振是通过对磁场中人体内部氢质子所释放出的能量进行接收，把其转换为磁共振信号，结合相关参数，对得到图像所反映的组织形态进行分析。CT和核磁共振对于腔隙性脑梗塞的检查效果均较好，可以使病灶准确的被定位，但对于小病灶或者脑干、颅凹、顶部的病灶进行诊断时，核磁共振的效果更好，不易受到骨性伪影的干扰，不易出现假阳性病灶[5]。
观察组在基底、脑干部、额叶部位检出的病灶数量与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的检查时间、检查费用与对照组相比较，明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次研究发现CT检查和核磁共振在大脑的不同部位检出的病灶数量有差异性，CT检查对病情的敏感性相对较低，对于隐蔽部位大脑的病变情况不能良好反应，其表现在图像上病变部位主要出现低密度改变，而核磁共振具有更高的分辨率，可以清晰的呈现病灶分布和脑组织图像，对脑水肿有高度敏感性，其诊断更全面准确，但核磁共振的检查费用、时间明显多于CT检查，两种检查各有优缺点，需要根据病情及患者的意见，选择更合理的检查方式。综上所述，对于腔隙性脑梗塞的患者，采取核磁共振检查的检出率高于CT检查，成像清晰，但CT检查较核磁共振检查的时间更短，检查费用更低廉，选择何种诊断手段，需要医生根据患者的病情和经济实力综合考虑。
参考文献：
[1]罗辉宇. CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗死的价值对比[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4112-4113.
[2]李彬. CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：197.
[3]郭宝堂. CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗塞的临床价值探究[J].大家健康（学术版），2015，9（04）：66.
[4]桑银保. 腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振的诊断价值对照[J].影像技术，2015，27（01）：41-42.
[5]郑锡山.腔隙性脑梗塞CT与核磁共振诊断价值探讨[J].中外医学研究，2012，10（17）：78.
论文作者:王献忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
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