武警青海总队医院手术麻醉科 青海西宁 810000
【摘 要】目的 观察硬膜外注射右美托咪定用于麻醉镇痛的效果。方法 选取本院下肢大隐静脉曲张手术患者40例，收治时间为2011年2月至2015年3月期间，并将下肢大隐静脉曲张手术患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组采用罗哌卡因加生理盐水硬膜外注射，观察组采用罗哌卡因加右美托咪定硬膜外注射。结果 观察组下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后的麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间显著优于对照组下肢大隐静脉曲张手术患者（P＜0.05）。结论 硬膜外注射右美托咪定对下肢大隐静脉曲张手术患者具有良好的麻醉镇痛效果。
【关键词】硬膜外注射；右美托咪定；罗哌卡因；生理盐水
大隐静脉曲张是临床上较为严重且多发的疾病，临床上常采用手术治疗，手术时常采用的麻醉方式为硬膜外阻滞[1]。因此，本院选取40例下肢大隐静脉曲张手术患者分别实施罗哌卡因加生理盐水硬膜外注射和罗哌卡因加右美托咪定硬膜外注射，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取本院下肢大隐静脉曲张手术患者40例，收治时间为2011年2月至2015年3月期间，并将下肢大隐静脉曲张手术患者进行抽签随机分组方式，其中20例为观察组，20例为对照组。
观察组；观察组下肢大隐静脉曲张手术患者5例为男性，15例为女性，年龄30～60岁之间，平均年龄为（45.03±0.26）岁。
对照组；对照组下肢大隐静脉曲张手术患者4例为男性，16例为女性，年龄32～60岁之间，平均年龄为（46.78±0.35）岁。
观察组、对照组两组下肢大隐静脉曲张手术患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
手术前，对观察组、对照组两组下肢大隐静脉曲张手术患者肌内注射2mg咪达唑仑，麻醉前给予患者开放静脉，给予患者输注15ml乳酸林格液，并且检测患者脉搏、血压和心电图。
对照组下肢大隐静脉曲张手术患者采用罗哌卡因加生理盐水硬膜外注射（向管内注射罗哌卡因15ml＋生理盐水1ml，根据患者的病情对麻醉剂量进行调整，麻醉完毕后，给予患者取仰卧位，采用面罩给予患者输入氧气）。
观察组下肢大隐静脉曲张手术患者采用罗哌卡因加右美托咪定硬膜外注射（对患者脊间隙硬膜外腔进行穿刺，向管内注射3ml利多卡因，观察5分钟后，若患者未出现腰麻症状，则再次向管内注射罗哌卡因15ml＋右美托咪定50ug，注射时间在1分钟内，麻醉后，若患者血压和心率不稳定，则采用多巴胺和阿托品维持患者血压和心率稳定）。
观察组、对照组下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后，并详细记录下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后的效果。
1.3 观察指标
对比两组下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后的麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS20.0软件，对两组下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后的麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间进行统计处理，麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间采用t检验，以P＜0.05代表两组下肢大隐静脉曲张手术患者麻醉后的麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
经过麻醉后，据数据显示，观察组下肢大隐静脉曲张手术患者在麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间比较中显著优于对照组下肢大隐静脉曲张手术患者（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
据相关研究显示，大隐静脉在人体下肢内侧的浅表静脉，从人体足部到大腿根部，近年来，下肢大隐静脉曲张患者发病率呈上升趋势，女性患者人数往往比男性患者人数更多，常见的临床表现为浅静脉曲张、患肢肿胀、酸胀、疼痛、沉重感等，临床上常采用手术治疗，由于患者抵抗力和免疫功能的不同，因此，患者在行下肢大隐静脉曲张手术时，选择良好的麻醉剂进行麻醉尤为重要[2-3]。
罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，通过抑制患者神经细胞钠离子通道，阻断患者神经兴奋和传导，适用于下肢大隐静脉曲张手术中的麻醉剂，而据相关医学资料显示，罗哌卡因麻醉镇痛效果不及右美托咪定麻醉镇痛效果可观。右美托咪定为a2肾上腺素激动剂，作为硬膜外麻醉的辅助，能有效减少患者体内吸入性麻醉和阿片类药物的用量，对患者具有良好的镇痛效果[4-6]。
经研究表明，观察组、对照组两组下肢大隐静脉曲张手术患者采用麻醉剂进行麻醉后，观察组下肢大隐静脉曲张手术患者在麻醉维持时间、麻醉充分时间、镇痛时间的比较中显著优于对照组下肢大隐静脉曲张手术患者。
综上所述，硬膜外注射右美托咪定对下肢大隐静脉曲张手术患者具有良好的麻醉镇痛效果，值得推广。
参考文献：
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[6]孙维国，周立平，李永乐，等.右美托咪定混合地佐辛和左布比卡因用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志，2015，35（7）：811-814.
论文作者:李智军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：下肢论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 手术论文; 大隐论文; 时间论文; 硬膜外论文; 《航空军医》2016年第9期论文;