【摘要】目的：探讨综合护理对创伤性骨科多重耐药菌感染患者的疗效。方法：选择我院骨科多重耐药菌感染病人进行随机对照实验，比较二组病人进行不同护理后的疗效。结果：研究组患者的护理满意度及治愈率均明显高于对照组。结论：对创伤性骨科多重耐药菌感染病人进行综合护理干预,能够显著控制创伤性骨科多重耐药菌的传播与进展,提升治疗效果，值得临床广泛推广应用。
【关键词】综合护理；多重耐药菌感染；创伤性骨科
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0272-02
医院内大量细菌和易感人群并存使医院成为交叉感染重地，而多重耐药菌（multiple resistant bacteria）又是院感发生的重要诱因之一[1]。骨科病人多为术后恢复患者，以卧床时间长，抗生素应用种类多，使用次数频繁为特点，因而是重点感染控制科室[2]。为了探究综合护理干预在骨科抗多种耐药菌中的应用疗效，该研究做如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2017年1月—2018年7月收治的此类疾病患者60例，随机分为两组，其中研究组男17例，女13例，年龄23～72岁，平均年龄（35.2±4.3）岁，对照组男15例，女15例，年龄19～76岁，平均年龄（42.2±5.1）岁，两组患者年龄、性别、病程等基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，研究组在对照组的基础上采取全面护理干预，具体操作如下：
1.2.1情况监测：术后密切观察患者临床情况，监测体温，血压，心率以及其他各项基本生命体征，对患者创面分泌物进行送检，严格按医嘱规范分泌物采取操作。对患者术后的临床表现，进行严格记录，制定科学完整的病情监控档案。
1.2.2严格消毒隔离：严格实施隔离措施，尽量选择单间隔离，可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，没有条件时床旁隔离；床头悬挂蓝色接触隔离标识牌、患者腕带贴接触预防小手、病历夹贴接触预防标识；床旁备速干手消毒凝胶，严格执行手卫生；医务人员对多重耐药菌患者实施诊疗护理操作时，应安排在最后进行；一般医疗器械（如听诊器、血压计、体温表等）专人专用并定期消毒。对患者开放性创口进行清理时，护理人员需进行无菌规范操作，操作前护理前要严格按照七部洗手法，隔离室要安装感应水龙头及干手机避免再次污染。做到一人一管一垫一巾一带，严格无菌操作，以防细菌感染，物体表面和地面每天都要用健之素1000mg/l。操作后将医用垃圾和生活垃圾分别扔到对应的垃圾桶内，并由医院的专门垃圾处理人员每天定时将科室垃圾收集后统一分类处理。
1.2.3合理用药：熟练掌握药物使用剂量及用药规律，严格按照医嘱进行科学用药，密切观察患者是否出现用药后不良反应，根据药物试验结果合理选择抗生素，慎用广谱抗生素，操作护士熟练掌握用药常识，自觉按规定给药，最大限度提高一次抗生素的使用效果，尽量减少耐药菌株现象的产生。合理使用抗菌素，做细菌培养，选择敏感抗菌素，可以联合使用抗菌素，选择二种以上抗菌素患者时，不适合置于同一溶液中静注或静滴。
1.2.4心理指导：患者创伤术后由于手术疼痛，患者会出现焦虑、恐惧、不安等不良心理情绪，此时护理人员要安慰患者，多讲一些恢复成功的案例，建立患者自信心，或是通过听音乐、看电视等活动帮助其转移注意力，缓解不良情绪，提高患者治疗依存性，减少患者住院时间，降低院内感染几率。
1.2.5康复训练：告知病人尽早进行下床活动的必要性，针对病人的悲观心态进行心理辅导，以获得病人的积极配合。在病人恢复期对其进行翻身、拍背和排痰活动。依照病人的具体情况拟定适合病人的个性化康复训练方案，循序渐进，并由专人陪同并指导其进行训练。
1.3 评价标准
自拟护理满意度调查表并对两组患者护理满意度进行评分，对比两组患者多重耐药菌的解除情况（治愈率）。
1.4 数据分析
本次研究应用SPSS20.0统汁学软件进行数据统计和分析。计数资料以百分比表示，应用卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验、若P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过比较二组病人护理后的疗效，我们发现，研究组患者的护理满意度及治愈率均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
现阶段，多重耐药菌感染是导致院内感染的重要原因，其造成患者的治疗疗效和生活质量下降，增加病人的病程和治疗时间，同时还给病人带来沉重的经济负担[3]。因为骨科患者长期卧床休息，身体抵抗力下降，肢体血运异常，再加上抗生素的多次使用更造成了其多重耐药菌的感染几率，因此，有效防止骨科患者出现多重耐药菌感染是提升疗效，帮助病人尽快恢复健康的重要手段[4]。这次实验说明，研究组进行综合护理干预后护理满意度和治愈率明显优于对照组，二组之间差别明显，统计学有意义（P＜0.05）。通过回顾分析及资料整理可知，骨科患者手术及受伤过程会造成其产生开放性伤口，且伴有大量失血和身体抵抗力的下降，这就为病菌侵入机体提供了便利条件，再加上抗生素的多次使用更造成了其多重耐药菌的感染几率。这次实验中，针对骨科患者的此类情况，我们对研究组病人积极进行隔离，控制探访人数及外来菌种的感染，并通过合理用药来对抗疾病，同时，鼓励病人尽早进行下床活动，提升病人抵抗力，帮助其更快的恢复身体机能，对预防及控制多重耐药的传播具有重要意义。因此，对创伤骨科多重耐药菌感染病人进行综合护理干预，能够显著控制创伤骨科多重耐药菌的传播与进展，提升治疗效果，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]黄春珍,石慧娟,侯凌烨,一例慢性下颌骨化脓性骨髓炎合并多重耐药菌感染患者的护理[J],中国实用护理杂志,2016,33(1)54-55.
[2]张素艳侯秀凤赵霞,不明原因发热患者合并多重耐药菌感染的临床分析[J],护士进修杂志,2016,5(12)28-29
[3]何林,ICU多重耐药菌感染临床特征及护理对策的探究[J],中国急救医学,2016,2(13)74-75
[4]刘玉东李秋云张蓉吴丹包红伟,中医院患者多重耐药菌感染危险因素分析及护理干预措施[J],中国实用护理杂志,2017,13(9)672-673
论文作者:来学梅,蒋丽艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 骨科论文; 病人论文; 抗生素论文; 疗效论文; 抗菌素论文; 操作论文; 《心理医生》2018年34期 论文;