（四川省广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021）
【摘要】目的：探讨半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床效果。方法：选择2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的慢性胃炎和消化性溃疡患者共130例，将其随机分为两组，对照组65例，实验组65例。对照组患者采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑西药治疗，实验组采用半夏泻心汤治疗。比较两组患者治疗效果，随访1年，再进行回顾性调查。结果：短期疗效比较中，实验组患者总有效率为86.2%，对照组患者总有效率为67.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访1年后，实验组恶变率为1.53%，对照组恶变率为10.76%。有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用半夏泻心汤能够扭转慢性胃炎、消化性溃疡患者的临床症状，同时修复胃黏膜损伤，抑制HP感染，随访发现，其对于预防癌变也有一定作用。
【关键词】半夏泻心汤；慢性胃炎；消化性溃疡；预防癌变
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）23-0304-02
临床上，慢性胃病是比较常见的，在西医中，主要分为胃炎、胃溃疡、胃恶变。目前，由于胃癌的病因机制还不明确，因而进行一级预防的效果不佳。因此，二级预防研究就成了重点问题[1]。基于此，为研究半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床效果，笔者选择了2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的慢性胃炎和消化性溃疡患者130例作为研究对象，研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象均为2015年6月—2016年6月的慢性胃炎和消化性溃疡患者，共130例。分为实验组和对照组，每组65例。纳入标准：慢性胃炎患者都符合内镜诊断标准，胃溃疡患者都符合消化性溃疡诊断标准，同时参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。排除标准：排除严重心、肝、肾功能障碍患者，排除合并胃出血、穿孔、癌变患者。其中，实验组中，男性35例，女性30例，年龄30～75岁，平均年龄（45.2±3.6）岁。慢性胃炎40例，胃溃疡25例。对照组患者中，男性患者36例，女性29例，年龄31～76岁，平均年龄（44.3±3.4）岁。慢性胃炎39例，胃溃疡26例。所有患者经过严密细致比较，在一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
实验组采用半夏泻心汤治疗。半夏泻心汤：代赭石30g，炒党参12g，生半夏、旋复花各9g，干姜、黄连各3g。1剂/d，煎服。此外，对于虚寒证型者加附子，湿热结聚证型者加大黄，呕吐严重者配生姜。
对照组采用西药治疗，奥美拉唑胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588），剂量20mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263），1mg/次，2次/d；甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769），2片/次，2次/d。
1.3 疗效评价标准
慢性胃炎评价标准：分为治愈、显效、有效、无效。治愈：症状消失，胃镜观察炎症消失。显效：主要症状消退，胃黏膜炎症明显好转。有效：症状有所好转，炎症改善。无效：无改善甚至加重。
胃溃疡评价标准：分为痊愈、好转（显效+有效）和无效。痊愈：症状消失，溃疡愈合。好转：症状改善，溃疡面积缩小50%以上。无效：症状无改善甚至加重。
总有效=痊愈+好转（有效+无效）。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取（%）表示，使用χ2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2.结果
2.1 对照组与实验组疗效比较
治疗后，实验组患者总有效率为86.2%，对照组患者总有效率为67.7%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 随访结果比较
随访1年后，对两组患者进行胃镜检查，结果：实验组65例慢性胃炎、胃溃疡患者中，61例患者基本恢复，1例萎缩性胃炎，黏膜上皮细胞中无癌细胞，实验组恶变率为1.53%。对照组中，42例基本恢复，4例萎缩性胃炎，3例胃溃疡患者的黏膜细胞检测出癌变细胞，对照组恶变率为10.76%。预防慢性胃炎、消化性溃疡恶变率比较中，两组有明显的差异，具有统计学意义（χ2=4.7951，P＜0.05）。
3.讨论
中医将慢性胃炎、消化性溃疡纳入胃痛范畴，主要表现为胃气阻滞，寒热虚实夹杂。半夏泻心汤中，黄连苦寒，以此泄热，半夏辛温，以此驱寒，诸药齐聚，辛开苦降，阴阳并调，以此消除痞满，因而半夏泻心汤治疗此证有着良好的效果[3]。在现代医学研究中发现，半夏泻心汤能够增强患者胃排空，同时降低NO含量，降低炎症反应，并且还可以保护胃黏膜。另外，其还可以减少消化道组织脂质过氧化反应，降低胃黏膜损伤。在本研究中，治疗后，短期疗效比较中，实验组患者总有效率为86.2%，对照组患者总有效率为67.7%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访1年后，对两组患者进行胃镜检查，实验组1例萎缩性胃炎，黏膜上皮细胞中无癌细胞，恶变率为1.53%；对照组4例萎缩性胃炎，另有3例胃溃疡患者的黏膜细胞检测出癌变细胞，恶变率为10.76%。预防慢性胃炎、消化性溃疡恶变率比较中，两组有明显的差异，具有统计学意义（χ2=4.7951，P＜0.05）。综上所述，采用半夏泻心汤能够扭转慢性胃炎、消化性溃疡患者的临床症状，同时修复胃黏膜损伤，抑制HP感染，随访发现，其对于预防癌变也有一定作用。
【参考文献】
[1]陈有明.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床研究[J].中医药学报,2011,39(5):109-111.
[2]山努佳,华利霞.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,(24):197-198.
[3]兰莉琳.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床研究[J].中国卫生产业,2012,(26):168.
论文作者:何学军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/2
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