沈阳市沈河区第二中医院
摘要：目的：探讨正畸与修复结合修复前牙间隙的临床效果。方法：回顾性分析收治的30 例接受正畸及修复治疗的前牙间隙患者临床资料。结果：30 例前牙间隙患者均进行正畸结合修复治疗，临床疗效评价优23 例（77%）、良7 例（23%）。观察一年以上无复发。结论：正畸与修复结合修复前牙间隙临床疗效良好，长期效果稳定。患者易接受，值得临床推广应用。
关键词：前牙间隙；正畸治疗；美学修复
随着社会和物质水平的发展，人们审美意识逐渐增加，对于牙齿的美容要求也越来越高。前牙间隙作为一种较常见的牙齿异常，不仅会影响人们的美观，还会进而影响其心理健康。尤其是给年轻患者造成较大的心理压力，给他们求职、社交和日常生活等带来一定的影响。因此主动到医院要求前牙美容的人逐年增多。但从眼下的实际状况来看，前牙间隙修复的美学效果方面并不尽人意。因此，如何使前牙间隙修复达到功能与美观更加完美的效果，对口腔临床医生提出了更高的要求。本文通过对我们收治的前牙间隙患者临床修复情况进行观察和分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月至2013年7月接受正畸结合修复治疗的前牙间隙患者30例的病例资料，男性14例，女性16例，年龄20～55岁，平均（28.6±11.5）岁。前牙间隙原因：先天缺失、畸形小牙及后天牙体缺损。间隙距离为1～3mm。同时排除有牙缺失、因正畸原因拔除的患者
1.2 器材与方法
1.2.1 采用西湖牌MBT直丝弓托槽（0.22槽沟系统），0.014～0.019*0.022镍鈦丝等。
1.2.2 方法
①通过全景片、侧位片及研究模型制定治疗计划，根据是否有畸形牙等临床特征选择是否需要进行瓷贴面或全冠的修复治疗。②正畸治疗：粘接全口固定矫治器，每月复诊，逐渐关闭前牙间隙，留出足够的修复间隙，并请修复科医师会诊确定。需时约半年～一年。③待间隙位置确定后，拆除固定矫治器，转入修复科制作瓷贴面或者全冠，修复完成后制作透明维持器保持矫治效果。半年后复诊。
1.3 美学效果评价标准
优：前牙排列整齐，覆合覆盖正常。牙龈健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆修复体外型美观，与邻牙颜色协调一致，无冷热刺激性疼痛；良：前牙排列整齐，覆合覆盖较深或较浅，修复体外形无明显裂缝、边缘变色，但有部分调改后不影响美观，牙龈有轻微炎症，探查有少量出血及轻度牙龈萎缩，邻牙与修复体颜色敏感度或透明度稍微不匹配，冷热敏感明显减轻。差：外观、牙龈健康、修复体颜色及冷热敏感度均较差。
2 结 果
30例前牙间隙患者瓷贴面均顺利进行，临床疗效评价优23例（77%）、良7例（23%）。且经过戴用保持器后复诊，均未见间隙复发。
3 讨 论
前牙之间的间隙产生原因较多：常见为生理性、发育性和病理性因素，分为窄、中、宽、超宽4 个等级【1】，它是一种较为常见的牙列异常现象，临床上十分常见【2】。本治疗的30 位患者牙间隙宽度为1～3mm。目前美学修复前牙间隙的方法主要有全冠修复，瓷贴面修复，光固化树脂口内堆积充填，单纯正畸治疗，或者是正畸治疗结合前三种修复治疗。选择前牙间隙修复方案时应考虑以下因素：患者年龄、间隙宽度、间隙数量、间隙产生原因、所需经费、就诊时间和患者的期望值（即所期望达到的修复效果）等【1】，临床医生应根据具体情况选用合适的治疗方案。瓷全冠牙体预备量大，瓷的硬度高于牙釉质，对邻牙有异常磨耗的风险；在牙体缺损修复中，瓷贴面的应用已有30年的历史是一种保守的前牙美学修复方法【3，4】，有较好的临床效果，但瓷贴面一般也需要牙体预备，且瓷贴面脆性大，粘结操作复杂；正田咨于联合修复可达到理想效果【5，6】，但治疗周期较长，很多成人患者无足够时间。口腔美容的目标就是以最小的创伤获得最大的美容改善【7，8】。
本研究通过正畸结合修复方法修复前牙间隙患者30例，结果表明，优23例（77%）、良7例（23%），且观察一年后均无复发，效果较比理想。先进行正畸治疗，一般需要6～10个月，且美观方面会受到一定程度的影响，且对于患者口腔卫生保持的要求较高，因此在进行治疗方案确定之前需要跟患者沟通完善。但是综合上述数种治疗方案，先期的正畸治疗更能得到良好的后期美观效果。
综上所述，正畸治疗结合修复治疗修复前牙间隙临床疗效良好，患者较易接受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]尹仕海.前牙间隙分类及修复方法【J】中国实用口腔科杂志，2009；2（12）709-712
[2]毛岭，姚岚，张忠平等.瓷贴面与树脂在修复前牙间隙中的临床疗效对比【J】.贵州医药，2012；36（10）：898-900
[3]Chnstensen GJ.Tihckorthlnvenees【J】 J Am Dent Assoc，2008；139（11）1541一1543
[4]Cheukaar GP Davis GR，Seymout KG，et al.Dentin exposure in tooth prepareationsfor porcelain veneers：a Pilot study【J】.J Prosthet Dent，2005；94（5）：414-420
[5]褚红岩，果利，褚惠文.46例正畸治疗后再行修复患者的临床观察【J】.中国医药导刊， 2010；12（3）：519 一520.
[6]李庆祝.正畸联合修复治疗前牙缺失散在间隙90 例临床分析【J】.中国医药导刊，2013；15（2）：237 一239
[7]Christensen GJ.The advantages minimally invasive dentistry【J】.J Am Dent Assoc，2005；136（11）：1563一1565.
[8]Christensen GJ.H as tooth structure been replaced 【J】.J Am Dent Assoc，2002；133（1）：103一105.
论文作者:李雁阳
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：间隙论文; 患者论文; 正畸论文; 贴面论文; 效果论文; 美学论文; 方法论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;