（吉林省辽源市矿业集团总医院药剂科 吉林 辽源 136200）
【摘要】 本文通过对药学服务的具体解读和合理用药的规律的阐述，科学回答了当前困扰广大医药工作和患者的有关问题，为提高药物配制的科学性、合理性指明了方向，为患者用药找出的可以借鉴的良方。
【关键词】 药学服务；合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0380-02
药学服务（pharmaceuticaccare）既已患者为中心，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别，药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济适宜应性，促进合理用药，改善和提高人类生命质量和生活质量。
药学服务的主要内容包括（1）协助医护人员制定和实施药务制疗方案；（2）指导帮助患者合理使用药物；（3）积极参与疾病的预防治疗和保健；（4）定期对药务的使用和管理进行科学评估。
1.药学服务的具体内容
1.1 静脉药物配置
将原来分散在病区治疗室开放环境下进行的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中由药学专业技术人员在万级洁净，密闭环境下，局部百级净化的操作台上进行配置，其特点是处方经过业务顶尖执业药师审核，包括对处方规范和完整性（前记、正文、后记）处方的病情诊断与用药的适宜性，用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核，有没有无适应症用药，过度治疗用药，以及有禁忌症用药等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆执业药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有宜的相互作用给予支持，对有害的相互作用应对处方医生提出建议或据绝调配，对目前尚有争议的药品相互作用宜提示医师注意，或在监护的条件下用药。处方经执业药师审核无误后由专门培训药剂人员严格按照标准操作程序配置，经过多个环节的严格控制，从患者安全，环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，降低给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。
1.2 参与临床药物治疗
临床医师不可能掌握所有药物的药理、药性，药学人员每天下临床随病区主任或主管医师常规查房，听取每个患者用药后的恢复情况和用药后的不良反应，并认真记录，认真查阅每位患者的病志，由其是发生不良反应患者的病例，发现问题及时查阅有关资料，向医师反馈，并与医师一起商讨，根据患者的病因、病情、实验室指标，制定和实施和理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果和承受最低的治疗风险，使患者早日解除病痛，尽快出院，也减轻了患者的经济负担，解决患者看病贵的问题，同时也促进了合理用药。
1.3 处方点评
处方点评是根椐原卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和世界卫生组织门诊处方评价指标等相关法规、技术规范，对处方书写的规范性（格式、完整性）及药物临床使用的适宜性（用药适宜性、药物选择给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，特别是抗菌药物的使用指症，滥用，过度使用，使用时间过长进行评价，统计每月抗菌药物的药占比，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。其目的是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。处方点评是医院持续医疗改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。药师边实践边学习碰到问题处方通过查阅有关资料信息进行求证，在此过程中，不仅检查了医师的用药问题，同时也提高了自身的业务水平。
1.4 药物不良反应监测
药物引起的不良反应和药源性疾病越来越受到临床医务人员的重视，为安全、有效、合理地使用药物，减少药源性疾病的发生，药师应当主动收集药品不良反应，当获知或发现可能与用药有关的不良后应当详细计录、分析和处理，填写《药品不良反应／事件报告表》并通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。平时注意了解药品不良反应监测机构发布的药品定期安全性更新报告、药品不良反应警示信息等，采取有效措施减少和防止药品不良反应的发生，原则上应先进行行之有效的的处置、安抚和解疑，必要时会同临床医生共同应对，以减轻对患者所造成的伤害。
1.5 提供药物咨询
医院门诊和社会药店是药学服务的终端环节，患者咨询最多的是药品的用法、用量、服用时间、以及药品的不良反应，禁忌症等，提供及时的药物咨询可避免很多药物的副作用，提高疗效，特别是一些特殊群体，如特殊体质者，肝肾功能不全者，过敏体质者，老年人，儿童，妊娠及哺乳期妇女，血液透析者，听障。视力障碍人士等更有必要提供合理的药物咨询，达到理想的治疗效果，促进合理用药。
2.药学发展的新近展
随着人们生活水平的提高，患者的自我保护意识逐渐增强，不但要求临床医师有高超的专业技术，也更需要药学人员提供及时优质的药学服务，避免一些不良反应的发生。现阶段，药学人员的药学服务水平还很有限，还需要不断学习，提高自身专业知识水平。药师应经常收集整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，包括各类药物的不良反应，合理用药，药物相互作用，药物疗效，药物研究和评价信息，以便针对问题提供药学服务。药品零差价实行后，越来越多药师参与到药物治疗中去，与临床医师和护士有机结合在一起，为患者提供更好的医疗服务，每个患者都渴望药到病除，早日康复，解除病痛，高水平的药学服务不但缩短病人的住院时间，还减轻了患者的经济负担，同时也减轻了医保负担，提高了患者的生命质量和生活质量，促进了合理用药。
【参考文献】
[1]周颖，戴燕鸣.药学监护与药师作用.2005年12月第2卷第23期.
[2]鲍引娟.开展临床药学服务的实践及体会[J].中国临床药学杂志，2009年第18卷第2期.
论文作者:郭素艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
标签：药学论文; 药物论文; 患者论文; 处方论文; 不良反应论文; 药品论文; 医师论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;