于中洋
（即墨市疾病预防控制中心266200）
【摘要】目的：阐述职业性腰背痛在我国护士行业中的防护培训及进展情况。方法：选取我院护士进行腰背痛的防护培训，总结护士的培训需求，总结并回顾护士职业性腰背痛的培训现状。结论：对我国护士实施职业性腰背痛的防护培训，有效的减少了疾病的发生，加强且巩固了防护的知识与技能，改善了护士群体的健康生活，效果显著，值得临床推广。
【关键词】职业性腰背痛；防护培训；护士
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0057-01职业性腰背痛（OLBP）是临床上常见的脊柱性疾病，是一种与职业相关的疾病，基本的特点是腰背运动受限及疼痛等，是导致人们作业的能力下降及生命质量降低的主要原因之一。研究表明，护士羁患腰背痛的概率是其他职业的2.5倍，严重影响了人们的健康与生活[1]。因此，加强预防职业性腰背痛、进行有效的培训、提高护士的职业防护具有重要的意义。故本次研究针对我国的护士进行职业性腰背痛的防护培训，现报告如下。
1 培训的需求
1.1 OLBP的现状与影响的因素
经过临床研究发现，OLBP 已经成为我国护士人群中的流行病，严重威胁到了护理人员的健康与生活。经分析总结发现，OLBP 疾病流行的因素主要分为生理、心理与防护知识等三方面[2]：①生理因素大量的研究发现，OLBP发病的因素与护士的年龄、工龄、工作的强度与时长、体质量等呈正比，疼痛的程度与工作的科室及婚史呈正比，而疼痛的部位多以腰、颈、肩等多见；②心理因素焦虑与倦怠感是OLBP 产生的主要影响因素，而护士的工作性质多为轮换班次，工作压力均可引起护理人员强烈的负性情绪，这些负性的消极情绪降低了护士群体的健康水平，从而加重了疾病的症状；③防护知识的缺乏护理人员错误的负重搬运姿势也是引发疾病的重要因素，护士长时间的保持弯腰的姿势、负重延伸腰背部肌肉、徒手负重上举、错误的扭转腰背及反复弯腰等。因此，职业的防护培训有助于使护士形成良好的行为习惯，直接影响OLBP的发病率及严重程度。
1.2 OLBP培训的需求
经大量的调查研究，学者们对护士群体的疾病培训需求进行了建议，一致认为在进行培训时，应包含几个方面，如人体力学的基本理论、恰当的搬运技巧及舒缓腰背的训练方法等，其中搬运的技术主要强调纠正常见的错误负重搬运姿势及形成正确的行为习惯；有部分学者认为将自我心理调节能力也纳入培训的内容中[3]。
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2 培训的现状
2.1 培训的内容
防护培训多以OLBP疾病的发病机制、脊柱的生理学及解剖学知识、不良的负重姿势、人体的力学理论、预防的技能等为主。
2.2 培训的方法及形式
目前尚无研究显示OLBP 的培训作为继续教育项目来进行实施，多数的培训以实习的护理人员开展，通过在校的教育及岗前的培训形式使受训者在短期内接受知识与技能，但由于缺乏临床实践的经验，使护理的工作难有相应的效果；在岗的培训利用职业的环境高效的进行知识的培训、技能的传授，但由于心理及社会因素的影响，护理人员不能有效的维持所学的技能[4-5]；因此，护理人员在首次接触工作环境，感知到潜在的危险因素，且尚未形成错误的习惯时确定为最佳的培训时机。目前，实施的培训多以传统的理论结合实训教学的方式进行，实训教学包括演示教学及操作练习，挖掘受训者的自主学习能力，将培训的内容具体化、形象化；定期举办交流会，使受训者分享经验及了解最新的防护信息。我国护士在防护培训中，注重将科学先进的教学理论与教学方法综合运用，最大限度的掌握相关知识和技能，将理论知识巧妙的应用于实践中，巩固与提升护士的自我行为及防护知识。
2.3 培训的评价
与传统的培训模式相比，对所学知识的掌握程度和操作水平的正确与否相测量，是评价培训方式的主要因素。培训期间，及时掌握受训者的动态，根据评价修正培训的方案，以此提高培训的效果。良好的行为形成需要漫长的过程，在注重培训内容的同时还需考虑如何延长及巩固培训的效果；加强动态的考核，改善受训者受训后的行为改善情况；职业的健康维护需要政策与制度的支持，护士的OLBP 防护培训需依靠强制性的政策执行，以保证培训的规律性与周期性。
3 展望
职业性腰背痛（OLBP）流行病的发生，严重的影响了护士的健康与生活，破坏了护理团队整体的健康水平及稳定性。而预防OLBP发生的首要措施是健康培训，健康培训需有组织、有计划的编制培训的内容；在现有的培训基础上，可以借鉴国外的安全卫生法中关于搬运操作的规则及护理人员对自身搬运能力的评估技能，增强护士对工作环境中潜在危险的认知，自觉的进行核实的实施与操作，降低羁患OLBP的风险。同时还需运用科学与高校的培训方法，在各个知识的模块中给予相应的实践内容及评价方式，以形式多样、服务培训为目标，将理论知识、技巧等融合一体，最终达到提升个人技能的目的。此外，还应积极鼓励护士的自我探索能力，发明或改进护理用具的使用，以此降低OLBP的发生率；丰富护理人员的业余生活，对预防培训进行有益的补充；同时，护士也需加强自我保健的意识，提高自我保健的水平，积极配合培训。临床职业防护OLBP的培训需进一步的给予关注，且可以尝试健康的理论知识来提升培训的效果。
参考文献
[1] 陈珍,董军,李民,等.护士职业性腰背痛的研究进展[J].现代临床护理,2013,23(2):48-49.
[2] 陈银燕.ICU 病房护理人员职业相关性腰背痛原因调查及其危险因素[J].护理实践与研究,2011,08(20):73-74.
[3] 赵伟,马玲,王晶晶,等.英国手工搬运法在护理人员职业性腰背痛防护培训中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2014,30(12),17-18.
[4] 苏嫦娥,谢国莲.ICU 护士职业性腰背痛研究进展[J].中国护理管理,2012,12(5):74-75.
[5] 陈振海,赵文祥,吴威,等.护士腰背痛的原因分析及预防措施[J].中国医药指南,2013,27（15）：26-27.
论文作者:于中洋
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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